「醫生，我失眠，可以幫我開一點安眠藥嗎？」
我雖然主要治療打呼和睡眠呼吸中止，但是失眠的問題也常常遇到，開個安眠藥對我來說也是家常便飯。
「那你是晚上要睡覺的時候睡不著，還是睡到一半會醒過來呢？」我隨口問問。
「我每天晚上要去睡覺的時候都睡得著，可是睡下去以後，睡兩三個小時就會醒了過來，睡不太著，都要起來喝一點酒，再躺很久才能再睡著。」
聽到這個，我留上了神，我把滑鼠從一大排安眠藥的候選名單上面移開，追問了一句：「你會打呼嗎？」
病人自己還沒回答，跟他一起來看病的家屬在旁邊馬上接話：「會會會！他打呼很大聲，而且睡到一半呼吸還常常停下來，他自己都不覺得怎麼樣，還說自己睡得很好，白天精神也很好，可是我在旁邊看到他睡覺，都快嚇死了，所以才趕快帶他來找您！」
原來如此，謎底終於解開了，這就是為什麼他們會找我，一個耳鼻喉科醫師，來看失眠，而不是找精神科。
我把開安眠藥的視窗關掉，轉頭跟他說：「先生，先不要管安眠藥了，你需要先做一個睡眠檢查，看看有沒有睡眠呼吸中止症喔！」
一聽到睡眠檢查，病人全身馬上僵硬起來：「醫生，我很不好睡，常常會失眠，所以我很怕到醫院來做睡眠檢查，我覺得我只要換一個環境，我一定會更睡不好，尤其是醫院，聽說他們會在我身上貼一大堆連接線，這下子我一定又更睡不著，我可以不要做睡眠檢查嗎？」
原來如此，這就是為什麼病人即使知道自己有明顯的睡眠問題，卻遲遲不願意來作檢查，還要家人押著他，才勉強來看我的原因！
我笑著跟他說：「先生你放心，如果你不願意來醫院做睡眠檢查，我們現在有很棒很輕鬆的居家睡眠檢查提供給你，讓你借回去，讓你可以在家裡就完成睡眠檢查，你只要在家裡睡一覺，再把機器拿來還就可以！」
聽到這裡，病人終於如釋重負的露出了笑容。不過就在要走出診間之前，他又有點擔心的回頭問了一句：「那請問醫生：在家裡做的睡眠檢查會不會比較不準？」
這真是個大哉問，我的腦海中頓時出現了很多跑馬燈，感覺我好像一輩子都在研究這個東西，不過我還是笑笑地跟他說：「你放心，我們是專家，這個居家睡眠檢查應該也很準，你先做做看再說！」
一個禮拜後他回診，果然不出我所料，他的睡眠呼吸中止次數25 ，也就是睡覺的時候每小時會缺氧25次，這已經屬於中度睡眠呼吸中止的範疇，因為中度睡眠呼吸中止的定義是每小時呼吸道阻塞或是缺氧15到30次。
跟病人說明了報告上那些數字代表的意義，比如說阻塞，就是10秒鐘以上放在鼻子上的氣流偵測器沒有偵測到氣流，缺氧，就是雖然有氣流通過可是不太夠，因此造成金手指上血氧濃度會降低3%以上，而且這個時候通常會打呼比較大聲，blah blah，他雖然聽得似懂非懂，點頭如搗蒜，但還是忍不住問了一句：「醫生，看來我真的有睡眠呼吸中止症，可是這樣會引起我失眠嗎？」
對齁，我聽了心裡不禁一驚，他是來看失眠的耶！他做的這個居家睡眠檢查裡面，有沒有他的睡眠呼吸中止造成他失眠的證據呢？
失眠的人在醫院不好睡，需要居家睡眠檢查
一聽到睡眠檢查，病人全身馬上僵硬起來：「醫生，我很不好睡，常常會失眠，所以我很怕到醫院來做睡眠檢查，我覺得我只要換一個環境，我一定會更睡不好，尤其是醫院，聽說他們會在我身上貼一大堆連接線，這下子我一定又更睡不著，我可以不要做睡眠檢查嗎？」
原來如此，這就是為什麼病人即使知道自己有明顯的睡眠問題，卻遲遲不願意來作檢查，還要家人押著他，才勉強來看我的原因！
我笑著跟他說：「先生你放心，如果你不願意來醫院做睡眠檢查，我們現在有很棒很輕鬆的居家睡眠檢查提供給你，讓你借回去，讓你可以在家裡就完成睡眠檢查，你只要在家裡睡一覺，再把機器拿來還就可以！」
聽到這裡，病人終於如釋重負的露出了笑容。不過就在要走出診間之前，他又有點擔心的回頭問了一句：「那請問醫生：在家裡做的睡眠檢查會不會比較不準？」
在家裡做的睡眠檢查會不會比較不準？
這真是個大哉問，我的腦海中頓時出現了很多跑馬燈，感覺我好像一輩子都在研究這個東西，不過我還是笑笑地跟他說：「你放心，我們是專家，這個居家睡眠檢查應該也很準，你先做做看再說！」
一個禮拜後他回診，果然不出我所料，他的睡眠呼吸中止次數25 ，也就是睡覺的時候每小時會缺氧25次，這已經屬於中度睡眠呼吸中止的範疇，因為中度睡眠呼吸中止的定義是每小時呼吸道阻塞或是缺氧15到30次。
跟病人說明了報告上那些數字代表的意義，比如說阻塞，就是10秒鐘以上放在鼻子上的氣流偵測器沒有偵測到氣流，缺氧，就是雖然有氣流通過可是不太夠，因此造成金手指上血氧濃度會降低3%以上，而且這個時候通常會打呼比較大聲，blah blah，他雖然聽得似懂非懂，點頭如搗蒜，但還是忍不住問了一句：「醫生，看來我真的有睡眠呼吸中止症，可是這樣會引起我失眠嗎？」
對齁，我聽了心裡不禁一驚，他是來看失眠的耶！他做的這個居家睡眠檢查裡面，有沒有他的睡眠呼吸中止造成他失眠的證據呢？
從居家睡眠檢查的圖表上面找到失眠的證據
我趕快翻到居家睡眠檢查報告的第二頁，和第一頁充滿密密麻麻的英文和數字不同，第二頁是他整個晚上睡眠狀況的圖表，有各種花花綠綠的顏色，巨細靡遺的標示出他在晚上睡覺的每個時間點，他身上的各個偵測器發現了什麼事情。
血氧的變化，睡眠姿勢的變化，哪個時間點發生了缺氧或阻塞，都可以一目了然的在圖表上看見。
我一看到圖表，就發現事情不太對。和一般睡眠呼吸中止症病人整個晚上都有平均分配的缺氧不同，他那個像瀑布一樣掉下來的缺氧曲線，非常集中的出現在前半夜跟後半夜，而中間從1:30到4:30這段時間，即使姿勢仍然完全平躺，卻完全沒有缺氧！
睡眠呼吸中止症病人的呼吸道阻塞嚴重程度，有時候會因為姿勢的改變，如平躺變成側睡，而有明顯的嚴重度變化。可是姿勢完全沒有改變，卻突然從嚴重缺氧和呼吸中止的狀態，變成完全不會缺氧，實在太奇怪了！不免讓人懷疑，他這段時間是不是其實已經醒了，根本沒有在睡？
「對對對！醫生！我老公檢查的那天晚上有醒過來，雖然還是帶著檢查的儀器沒有拆下來，但是他這中間其實都沒有再睡！一直躺到快天亮的時候才去喝了一點小酒，才又在睡著！一睡著又繼續開始拼命打呼了！」
我一看到圖表，就發現事情不太對。和一般睡眠呼吸中止症病人整個晚上都有平均分配的缺氧不同，他那個像瀑布一樣掉下來的缺氧曲線，非常集中的出現在前半夜跟後半夜，而中間從1:30到4:30這段時間，即使姿勢仍然完全平躺，卻完全沒有缺氧！
姿勢沒有變化卻突然變得不缺氧，可能就是失眠！
「對對對！醫生！我老公檢查的那天晚上有醒過來，雖然還是帶著檢查的儀器沒有拆下來，但是他這中間其實都沒有再睡！一直躺到快天亮的時候才去喝了一點小酒，才又在睡著！一睡著又繼續開始拼命打呼了！」
「所以醫生！我覺得我老公其實應該不只是只有中度的睡眠呼吸中止，他中間根本就沒有在睡，機器也把它算進去，我覺得他是不是其實還應該算是重度的睡眠呼吸中止呢？」
失眠患者的居家睡眠檢查嚴重程度可能會低估
我仔細觀察病人應該是有睡著的前後段睡眠，數了一數，竟然發現他如果有睡著的話，每小時睡眠呼吸中止跟缺氧的次數應該超過60次！確實是比睡眠報告上顯示的中度睡眠呼吸中止，還要嚴重很多，甚至比重度睡眠呼吸中止的門檻： 30次，還要多了兩倍！這下子他失眠的原因很明顯了！就是重度睡眠呼吸中止症，讓他都睡不好，只要一睡著就進入缺氧的狀態，跟死神搏鬥，他當然不得不醒過來，失眠，反而是在保護他的生命！
失眠的原因找到之後，接下來就簡單了！經過積極的睡眠呼吸中止症治療之後，回診的時候，問他是不是還會失眠，他笑咪咪地回答：「再也不會啦，可以一覺到天亮了！而且因為我現在不用靠喝酒才能睡著，還順便戒酒了呢！」（他太太在一旁點頭附和，我現在也可以安心的一覺到天亮了呢！）
