作者:徐英碩醫師
來談談打呼手術的術後照顧。
打呼手術最常做的就是擴大顎咽空間的懸吊顎咽成形術。懸吊顎咽成形術要能夠成功，手術之前的準備和手術之後的照顧也非常的重要。
術後如果產生傷口崩裂的現象，不只會讓病人術後比較疼痛，而且會影響手術的效果，讓顎咽空間擴大的程度減半，就像是搭帳篷的時候如果半夜起風下雨，讓一根營柱斷掉，那帳篷可能就會垮下來，貼在睡在底下的人的臉上，讓睡在下面的可憐人沒辦法繼續睡😅
要怎麼預防懸吊顎咽成形術手術後的傷口崩裂呢？可分為三個方面，首先要術後軟食兩個星期，因為懸吊顎咽成形術把顎咽空間懸吊起來的施力方向，和吞嚥的時候喉嚨要把食物送進食道的施力方向相反，因此要預防手術後顎咽傷口的崩裂，第一步就是要避免吞嚥太過用力和費力。
為什麼要兩個禮拜呢？因為術後扁桃腺出血的高峰是七到十天，這個階段病人往往傷口已經不太會疼痛，所以就會比較敢吃硬的東西，偏偏這個時候傷口還沒有完全長好，因此就非常容易吞硬質食物的時候產生崩裂跟出血。我都會建議病人術後回診兩次之後確定傷口沒問題才能夠開始正常飲食。
第二個就是要注意口腔衛生，避免傷口感染。所以術前我們會建議病人要漱口，如果有牙周病的話要先找牙科醫師洗牙。手術之後要繼續多漱口保持口腔衛生，同時需要服用抗生素避免感染。有些抗生素太大顆不好吞嚥，我們會建議病人磨粉完之後再吞。之前也有病人偷懶直接吞，結果一吞下去就刮傷傷口造成術後出血的例子，所以吞藥也是需要注意。現在我也盡量挑選比較小顆又強效的抗生素，如cero，uclor，避免傷口感染也避免刮傷。
最後就是要避免傷口接觸口水。口水中有許多消化酵素，對傷口的癒合不利。同時它又是把口腔中的細菌帶進傷口的強力媒介。要怎麼避免懸吊顎咽成形術的傷口直接接觸口水呢？我們的做法是這樣：由於術後傷口感染的高峰是48到72小時，如果病人可以負擔，我們會建議病人購買組織膠，手術之後塗在傷口上，保護傷口。同時因為口水會一直把組織膠洗掉，因此術後住院期間我們會每天再補充還沒用完的組織膠上去，可以同時達成避免傷口接觸口水以及減輕病人術後疼痛的雙重效果。
手術技巧方面，為了避免病人的吞嚥力量太強，影響傷口的穩定，我們也會適度切斷一部分的顎咽肌肉，在不影響病人術後吞咽功能的恢復的前提下，減少病人吞咽的力量，同時被切斷的肌肉也能被轉位懸吊起來，進一步增加擴大顎咽的空間。整形外科跟婦產科拉皮經常使用的倒勾線，因為有不容易被吸收，促進深層疤痕組織生成的特點，就能夠很好地應用在這個地方，避免懸吊顎咽成形術術後傷口的崩裂和增加手術的效果。
經過這樣仔細的照顧，我們可以發現病人術後三天，術後一星期，跟術後一個月的傷口幾乎沒有崩裂，而且越來越緊實，顎咽空間，也就是懸壅垂到後咽壁的「深度」越來越擴大，不只讓病人術後較不疼痛，打呼和睡眠品質的改善也越來越好，這種改善效果只要之後不要變胖，幾乎是可以維持永久的，就像我們幫你在喉嚨中做了個拉皮，讓你術後的睡眠永久回春一樣。
現在如果病人經濟狀況許可，我們還會在懸吊顎咽成形術縫合時，在傷口和傷口之間夾入我們預先處理好，從病人身上分離出來的膏狀生長因子PRP(platelet riched plasma)，讓傷口可以長得更好不會崩裂。也更能增加手術的效果，避免術後的疼痛。
徐英碩醫師門診掛號由此去
