肥胖不僅僅是造成打呼和睡眠呼吸中止重要原因，更是打呼手術後效果差強人意的關鍵危險因子，而且手術之後過了幾年復胖，或是體重比手術之前還胖，更是本來成功，術後都不會打呼，卻在手術之後幾年復發。因此，對於肥胖的打呼病源的減肥衛教，以及打呼手術之後預防肥胖的衛教，就變成了我門診重點。
治療和預防肥胖，說起來容易，做起來難，但其實說起來也很不容易。要把我學到的知識應用在病人身上，而且又能讓病人聽進去，往往需要花一兩個小時。不過經過一段時間的練習，我覺得我也有抓到一些重點，所以試著在這邊整理起來分享給大家。
首先我會跟病人介紹說我是披著耳鼻喉科醫師外衣的中華民國肥胖學會的專科醫師，建立病人的專業信任感。一開始我還不太敢這樣自己介紹，不過有趣的是，一聽到我這樣介紹自己，最近竟然有越來越多病人接著我的話，點點頭說：我知道啊，我有看你的網頁文章，粉專，甚至YouTube影片，所以才來找你的！面對這樣好學認真的病人，心裡除了感動，也讓我對接下來的介紹更加感到有信心😆
接下來我會介紹我自己做的懶人包，告訴他們根據最新的肥胖醫師共識，最有用的做法減肥做法是哪些，沒用的減肥地雷有哪些，一開始有用，但可能無法持續容易復胖的地雷做法又有哪些？前面的前輩幫我們踩過這麼多地雷，我們當然要好好消化吸收，同樣的錯誤不要再犯，而身為肥胖專科醫師的責任，也是需要好好給病人專業的知識，讓病人少走冤枉路。
因為知道了最新最有用的減肥共識，知道熱量赤字才是減肥的關鍵，接下來順理成章就可以開始介紹，如何經由飲食的選擇，達到熱量赤字，進而減肥的目的。
很多人聽到這裡，往往就會說：醫生我知道，減肥就是要多運動，我最近都太少動，我現在就開始多運動就好了，我以前還曾經是運動選手，以前超瘦的等等布拉布拉，但是這時候我必須就要趕快給他們澆一盤冷水，告訴他們運動減肥是非常沒有效率的，
這時候也有病人會說，我知道啦醫生，我以後少吃一點。這時候我也是要跟他澆一盤冷水。因為少吃就會肚子餓，肚子餓就會很痛苦，就很憂鬱，心情就會不好，結果當你能吃的時候就會選擇更加高油高脂的東西，犒賞自己平復心情，結果不僅沒有減到肥，反而更容易復胖甚至比以前更胖，惡性循環。有名的明尼蘇達飢餓實驗，告訴了我們人類在面對饑荒時，會自動啟動把自己的體重設定點調高的生理反應。那些在實驗中餓肚子餓到不行的人，不僅生活工作都打不起精神，毫無力氣，對食物的渴求還會比沒有餓肚子之前更強烈。那些餓到不行又不能吃東西的受試者，還會特地去看餐廳裡面的人吃東西，看得津津有味。想當然爾，當實驗結束，大部分的人即使已經飽了還是會一直狂吃，大部分的人體重都比餓肚子之前還胖。少吃，餓肚子，絕對不是減肥的好方法。那想要吃得飽又會瘦要怎麼做呢？
接下來我就會開始介紹蔡醫師賣的餐盤。
https://mysheji.com.tw/餐盤法也是減肥專家共識可以既控制食物份量又能兼顧營養需求的好方法。蔡醫師的餐盤做得很精美，其實把蔡醫師餐盤的網頁秀給病人看，病人馬上就可以得到一個很清楚的概念，那就是如何做食物的選擇，通常這時候病人就會開始反省比較，恍然大悟知道為什麼之前的體重一直控制不下來，原來是便當，或是小吃，對於各種營養素的比例不對。
雖然餐盤很好用，但也不是看到了餐盤，馬上就知道有哪些地雷食物不該吃。這時候我就會用到蔡醫師的另一個經典懶人包。
講到這邊，如果還有時間，我就會再進一步說明，為什麼這樣的15分配比例分配比較容易飽，這時候我就會拿出我另一個懶人包，第一個是科學化飲食全書的經典圖，
第二個是我自己做的熱量密度紅綠黃燈表。
第三個要教他們如何自己查詢營養資料庫，
第四個是從營養師那邊截下來的更詳細的紅黃綠食物種類圖。
最後如果還有時間，我會拿出我的另一張懶人包，也就是合法減肥藥物的大比較。
台灣合法減重藥物比一比同時提醒他們，如果有配合飲食調整，這些減肥藥物才會有效果，否則減肥效果是零。如果不吃藥，但能夠做好飲食調整，減肥效果也會不錯，但是比較慢。雖然往往這時候病人就會對自費的減肥藥開始猶豫，想說下次再開減肥藥，但確實如果經過一兩個月的飲食調整，他掌握飲食訣竅之後想要減肥減得更有成就感，配合藥物往往就能收到奇效。畢竟體重數字的降低是減肥病人減肥的動力，利用藥物稍微主推一下，不無小補，而且更能夠維持體重不會放棄。我有病人跟著我兩個月飲食調整之後才開始吃藥，吃了一年體重降了10%，沒有餓肚子，沒有感覺到身體任何不舒服，降到目標體重之後停藥，自然利用之前養成的習慣繼續維持體重。偶爾想要破戒，發現體重又上去了之後再拿出來吃，也是效果很好。
在下次回診之前，我會拿出飲食紀錄單，請他們吃東西之前拍照做紀錄。認真的病人往往把飲食紀錄單拿回來一兩次，就可以抓到飲食選擇的重點。不認真的病人，飲食紀錄單拿回來我也可以一眼看出他們的問題在哪裡。像之前有病人睡前愛喝高粱的習慣就是這樣被我改過來的。
睡前小酌竟然是肥胖的元凶？如果有病人問我，我平常都吃外食，很難這樣自己選擇食物怎麼辦，這時候我就會拿出我的這篇文章和這張照片，告訴他，便利商店也可以吃的很飽，很健康，營養很均衡，而且會瘦！
https://yingshuohsumd.blogspot.com/2022/08/Conbinisnack.html有的人會問我自己煮的話，熱量密度該怎麼算？我就會分享我的這篇文章，告訴他實際上熱量密度是怎麼算出來的同時鼓勵他多吃糙米十穀米，因為他們不僅營養豐富，而且熱量密度還比白飯要低，吃了有飽足感，而且有助於減肥。
熱量密度：貢丸冬粉湯的故事
