禮拜一的「耳鼻喉科醫師如何切入減重治療」演講過後，有聽眾敲碗問了一個很重要的問題，那就是希望我介紹 市面上幾種減重藥物的成效。
這真是一個大哉問，我這兩天花時間整理了手邊四五堂課，上百張投影片的資料，整理成一個懶人包，分享給大家。
不過就像我在演講中回答聽眾問題的時候提到的，如果沒有追蹤跟教育民眾養成健康飲食的習慣， 只是使用藥物的話， 減重成效會非常地差。
我整理出來的這幾種藥物，我都有實際給患者使用的經驗，單純開藥的話，回來的反饋往往就是： 吃了沒什麼副作用， 但是也沒有效果😅。
各位可以看我列在下面，花費大量心力蒐集到的減重藥物成效文獻，無一例外，他們的控制組，除了安慰劑之外，也有 積極地進行行為和飲食控制。
舉例來說，康纖芙的成效研究中，他們的 安慰劑組 的減重行為和飲食治療，包括請營養師、心理師、健身教練進行 28次，每次90分鐘的課程，然後要求他們 每天記錄飲食 的種類，和卡路里熱量，以及要求他們一個禮拜至少 運動360分鐘。
各位想要只靠開藥就能幫病人減重的醫師們，可以捫心自問，能不能夠同時提供以上的服務？如果不能，你就不能期待光是開藥給患者，就能夠達到像文獻研究發表出來的，那麼光采亮麗的減重成效。
安欣瑜醫師補充：
「👉減重藥物使用經驗。目前市面上核准的正規減重藥物只有三種，第一種是非常古老的藥物羅式鮮Orlistat ，與脂肪分解酵素結合使其失去活性，因而無法水解飲食中的脂肪。但副作用是會意外排油便，鮮少使用。
第二種是上市近三年的注射針劑善纖達，可降低約7-10%的體重。但當門診搭配飲食控制及運動等，瘦15-20%體重的人非常多。相反的，當有些人完全不想調整飲食，不僅效果有限，且容易減掉肌肉。
第三種是前陣子上市的康纖芙，為口服藥物，特別適合「情緒飢餓」。通常個案情緒較為負面，易焦慮，渴望進食，因為進食是種獎勵！」
1. Davidson MH, Hauptman J, DiGirolamo M, et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat: a randomized controlled trial. JAMA. 1999;281(3):235-242. doi:10.1001/jama.281.3.235
2. le Roux CW, Astrup A, Fujioka K, et al. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial. Lancet Lond Engl. 2017;389(10077):1399-1409. doi:10.1016/S0140-6736(17)30069-7
3. Hollander P, Gupta AK, Plodkowski R, et al. Effects of naltrexone sustained-release/bupropion sustained-release combination therapy on body weight and glycemic parameters in overweight and obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013;36(12):4022-4029. doi:10.2337/dc13-0234
