當我開始做睡眠手術的時候，遇到了最大的問題就是：為什麼明明做完手術之後，病人都說他回家睡得非常好，打呼變小聲，睡眠品質改善很多，但是術後回診，回來醫院做睡眠檢查的結果，卻爛到不行，有的人做出來數值竟然還比手術前還高？超級尷尬！
看到這個術後的數值，常常沒辦法跟病人解釋，尤其因為這些人本來就是因為不願意佩戴正壓呼吸器，才來找我看病，也很相信我做的手術，結果手術之後，看著這些數值，我跟他們說，還是需要佩戴正壓呼吸器的時候，他們就常常一副不可置信的眼神看著我，然後，就沒有然後了😅他們就再也沒有回來。
為什麼手術之後，病人明明覺得自己睡得更好，但是回來醫院做睡眠檢查，卻看起來一點進步都沒有呢？
這個問題困擾了我好多年，直到我這些年來進行了許多居家睡眠檢查和睡眠內視鏡檢查的研究，我才終於得到了初步解答：原來關鍵就是在：「姿勢」！
在家裡睡覺的姿勢，和在醫院睡覺的姿勢，完全不同！在家裡側睡的姿勢比較多，在醫院平躺的姿勢比較多！
在這裡先舉一個最近看到的例子。中年男性，重度睡眠呼吸中止症，手術前檢查，睡眠呼吸中止症指數達到五十幾，比重度診斷標準的閾值30以上還多很多！手術之後，他覺得自己的睡眠品質和打呼聲都大幅改善，但是回來醫院檢查追蹤，竟然還有32的睡眠呼吸中止指數！
我本來想要勸他繼續佩戴正壓呼吸器，但是他跟我抱怨說，他在做睡眠檢查的時候，在醫院晚上都睡不好，跟在家裡睡的狀況完全不一樣，聽到這個描述，我留上了心，我發現他在醫院睡覺的姿勢幾乎記錄到都是完全平躺，所以我勸他再接受一次居家睡眠檢查。
果然，居家睡眠檢查數據大幅下降，從重度變成輕中度16。重點是，他的側睡的呼吸中止程度降到幾乎是零的2.7，也就是說他在家中側睡的時候完全不會打呼，也不會缺氧，這就是他在家裡睡得比較好最重要原因！尤其他跟我說，他在家裡就是習慣側睡或是趴睡，他覺得現在這樣的睡眠品質他非常滿意，偶爾他不小心平躺睡得比較不好的時候，再翻過來就好了，現階段他也不想再做什麼其他的治療。
根據我在2021年跟劉文德醫師團隊發表的研究，發現病人在家裡跟在醫院睡覺的姿勢有明顯的不同。在醫院中，因為身上貼了很多導線，一有訊號不良，睡眠技師就會進來幫他們重貼，所以病人有如被五花大綁綁在床上，不敢動彈，因此在醫院中的睡眠檢查紀錄，往往只有平躺一種姿勢，幾乎看不到側睡。而人類天生睡眠就是喜歡翻來覆去，尤其是有重度睡眠呼吸中止症的病人，由於平躺的時候呼吸道會因為舌頭重力的關係往後壓，造成更嚴重的阻塞，所以他們在家中更喜歡側睡。
那麼我們的手術可以幫助到病人什麼呢？根據我們的睡眠內視鏡研究，我們發現造成病人睡眠呼吸中止的最常見原因是顎咽的阻塞，再來是舌根。
顎咽阻塞，我們可以很好的使用懸吊顎咽成形術，擴大顎咽空間的截面積，讓氣流更容易通過。不過顎咽的阻塞，並不只是單純軟顎懸雍垂的鬆軟造成的，還有一部分是比較高位的舌頭，也就是舌體往後壓迫，造成的被動式阻塞。
這種狀況在手術之後的睡眠內視鏡就可以看得非常的清楚，當我們在懸吊顎咽手術之後做睡眠內視鏡，如果平躺的時候還有顎咽阻塞，將病人側睡之後，卻發現顎咽阻塞就不見了，呼吸變得很暢通，那這個地方的阻塞就是因為高位舌體往後壓，造成的被動式阻塞了。
這也就是為什麼當我們做完手術之後，如果還是只讓他們回來醫院做睡眠檢查，在平躺的狀況下，就常常看不到我們手術效果的原因！這時候我們不要覺得自己的手術做的不好，很喪氣，如果病人反應他其實睡眠品質大幅改善，而且他在家裡裡習慣側睡或趴睡，在醫院平躺睡得很不好的話，我們不妨再給他安排一次居家睡眠檢查，也許我們就能驚喜的發現，我們的手術帶給病人睡眠品質與數值的巨大改變！
