洪主任新書！
立馬入手！
這是一本實用又有趣的好書。
2023年1月23日 星期一
2023年1月15日 星期日
失眠神藥：陽光！
作者:徐英碩醫師
眾多科學研究顯示，治療 失眠 的方法，行為治療比藥物更有效。
我有一位親戚向我訴苦，說他晚上鎮靜類的藥物越用越多，已經用超過三種，包括悠樂丁，導美睡和史蒂諾斯，卻還是整晚睡不著。
我不是開給他更多藥，而是建議他，第一步還是要 接觸陽光，而且是早上就要起床出門接觸陽光。
這個影片又講得更詳細：面對陽光的方向，最好太陽還是在地平線左右，不用直視，至少五分鐘，可以到10分鐘。
可以戴眼鏡，但不要戴太陽眼鏡。
在車子裡面經過擋風玻璃看到的太陽光亮會不太足夠。
（所以並不是有出門上班，然後直接進公司，眼睛就能夠接觸到足夠的太陽光。）
如果太陽已經升到天上，那時候再看太陽就沒有作用。
（所以失眠的人要把握太陽還在地平線的清晨時間做這件事情。）
把握清晨的時間去看太陽，然後整天撐著不要睡午覺，累積睡眠貨幣，晚上才睡得著。
還有一個方法是睡覺前90分鐘要去泡澡，而且記得是睡覺前90分鐘泡澡，而不是泡完澡馬上去睡，因為泡完澡之後核心體溫還很高，那時候去躺在床上你會睡不著。要等泡完澡90分鐘之後身體核心體溫降低的時候再去睡，才會有睡意。
另外感謝新科博士陳田育醫師提供藥物使用方面的及時雨，我的親戚聽了建議終於可以睡六小時以上了❤️
影片連結：https://youtu.be/b1-0osAs2DY
眾多科學研究顯示，治療 失眠 的方法，行為治療比藥物更有效。
我有一位親戚向我訴苦，說他晚上鎮靜類的藥物越用越多，已經用超過三種，包括悠樂丁，導美睡和史蒂諾斯，卻還是整晚睡不著。
我不是開給他更多藥，而是建議他，第一步還是要 接觸陽光，而且是早上就要起床出門接觸陽光。
這個影片又講得更詳細：面對陽光的方向，最好太陽還是在地平線左右，不用直視，至少五分鐘，可以到10分鐘。
可以戴眼鏡，但不要戴太陽眼鏡。
在車子裡面經過擋風玻璃看到的太陽光亮會不太足夠。
（所以並不是有出門上班，然後直接進公司，眼睛就能夠接觸到足夠的太陽光。）
如果太陽已經升到天上，那時候再看太陽就沒有作用。
（所以失眠的人要把握太陽還在地平線的清晨時間做這件事情。）
把握清晨的時間去看太陽，然後整天撐著不要睡午覺，累積睡眠貨幣，晚上才睡得著。
還有一個方法是睡覺前90分鐘要去泡澡，而且記得是睡覺前90分鐘泡澡，而不是泡完澡馬上去睡，因為泡完澡之後核心體溫還很高，那時候去躺在床上你會睡不著。要等泡完澡90分鐘之後身體核心體溫降低的時候再去睡，才會有睡意。
另外感謝新科博士陳田育醫師提供藥物使用方面的及時雨，我的親戚聽了建議終於可以睡六小時以上了❤️
影片連結：https://youtu.be/b1-0osAs2DY
2023年1月9日 星期一
兒牙學會演講大成功！
#兒牙學會演講大成功！
講題：兒童青少年睡眠呼吸中止症: #鼻塞鼻過敏，#扁桃腺，#腺樣體，#舌繫帶過緊手術治療…..好長😆
終於解鎖連續演講一個半小時的人生成就！
活動在北榮的致德樓，會場目測200人，聽說線上也有200人，真是一個超級活躍的學會，讓我上台前忍不住有點惴惴不安⋯⋯
不過還好，講完了竟然沒有聽眾睡著，更開心的是，聽眾提問很踴躍不說，會後很多人還圍著我問了半個鐘頭，欲罷不能😆
感謝張耕閤 耳鼻喉專科耕閤神會前提供他珍貴的草本鼻噴投影片，增添我的彈藥，讓我可以跟大家介紹這個效果不輸類固醇鼻噴劑，又很方便的神產品！
更感謝學禹部長，他的新書熟睡迎接每一天，把兒童睡眠呼吸中止症講的深入淺出，拿他的新書內容來跟聽眾介紹，又有趣又知識含量很高，實在是太方便！
也要感謝Stanley Liu柳勇全教授和陳裕豐 醫師 - 浪漫的手術帶領我進入硬顎擴張的領域，讓我有材料可以跟兒童牙科學會的前輩專家們分享❤️
還要感謝趙哲暘醫師趙哲暘大神學長，不只介紹舌繫帶和硬顎擴張的病人給我手術，還幫他們後續的矯正都處理的很好，還大方分享他的投影片，更介紹我來兒牙學會跟大家分享，實在是太暖心的陽交腦科所學長了❤️

最重要還要感謝兒童牙科醫學會李昀理事長，柯萱蓼副理事長，還有辛苦安排演講內容和流程的莊麗娟醫師，黃曉楓醫師，謝春怡醫師，將來希望有更多機會可以合作，跨科跨領域的把兒童和成人的睡眠呼吸中止症治療都帶到一個更新的高度！
2022年12月26日 星期一
快樂的秘訣是什麼？ 少看臉書多做愛！
快樂的秘訣是什麼？ #少看臉書多做愛！
人生的目標有很多種，賺錢，或是升官，或是出名，或是爬上更高的位置。這些目標都各有各的道理，但是有一個目標，說出來可能大家都不會覺得有意見，那是一個每個人都認同的目標：#追求快樂！
到底怎麼樣才能得到快樂？我相信是很多人都有的疑問，賺很多錢就會很快樂嗎？升官發財就會很快樂嗎？有房有車子有兒子，五子登科就會很快樂嗎？或是膚淺一點，打電動滑手機看電影會很快樂嗎？相信以上這些事情，要說他們做了以後，得到以後會很快樂，都可以說出一些道理。
不過，在現代這個科學時代，講求的是 #證據，一個事實是否成立，需要做研究，需要收集數據，量化，比較，和分析。即使是快樂這麼虛無縹緲的東西，其實也是需要拿來經過上面的科學分析之後，才能得出一個讓人信服的結論。
最近出的這本書：#數據，#真相，與 #人生，介紹了一個用手機收集資料進行的研究，就很好的回答了「怎麼樣會讓人快樂」的這個，人類從古至今追尋和探索的問題。
英國薩塞克斯大學 (University of Sussex)經濟學資深講師馬卡龍和倫敦政經學院(London School of Economics )環境經濟學教授莫拉塔，要求受試者安裝應用程式，在某些特定的時間，會出現提醒，要求受試者填寫現在正在做什麼，還有現在是否快樂的評分問卷。
結果呢？分析了六萬名受試者，三百多萬個快樂值之後， #人與人的連結，擊敗所有其他娛樂，勇奪 #讓人類最快樂的事情的第一名！快樂值高達14.2！
也許，我們都誤會了。我們總是要求大家要 #樂在工作，同時把能讓人快樂的工作，視為夢想般的好工作。也許，AV女優、AV男優，正是這種結合快樂與工作的好工作？
不過，如果你既沒有伴可以做愛，又不想去應徵AV工作，難道你就永遠不會快樂了嗎？
別擔心，除了做愛可以得到高到破表，高到不正常的快樂值之外，其他還有很多比較「正常」，但也可以讓人很快樂的事，如第二名的 #音樂會/#看電影（快樂值9.29），第三名的 #逛展覽/#博物館/#圖書館（快樂值8.77），和第四名的 #運動/#跑步/#健身（快樂值8.12）。
如果你現在覺得不是很快樂，而且正在看我這篇臉書，那麼就不要再猶豫了，#放下臉書，#去做愛！（滑臉書快樂值：只有0.56!)
沒辦法做愛的話也沒關係，#去運動吧！也比看臉書好得多😆
2022年12月23日 星期五
倒勾線懸吊顎咽成形手術治療打呼確實有用！鼾聲分析器再加零！
作者:徐英碩醫師
也正因為如此，當你給病人的治療，只是改善了他們的睡眠呼吸中止，只是改善了他們的實驗室睡眠檢查的數據，開完刀之後，你跟他們說，病人手術之後睡眠呼吸中止缺氧的數字，從多少掉到多少，結果他的家人還是抱怨，覺得他打呼還是很大聲的話，病人和家人是不太會感謝你的。
這也常常是我幫病人開刀的時候的最主要的壓力來源：到底這樣一針縫下去，或是這邊切多一點，真的會讓病人開刀之後比較不會打呼嗎？還是只是增加了病人術後的不舒服和副作用，卻對開完刀之後的打呼聲音沒有幫助呢？
不過，有壓力才會有進步。經過這10幾年對打呼，睡眠呼吸中止，睡眠內視鏡的研究，還有跟老師同好們不斷地學習和改進，現在發展出的：倒勾線懸吊顎咽成形手術，我可以很有信心的，對適合的病人說：這個手術做完，你的打呼一定會改善了！
今天看門診，有一個是開完刀一個月的病人回診。當初他是因為被女友抱怨打呼太大聲，不願跟他一起睡。從他的眼神，我看得出他對這段感情是否能夠順利維持的擔心。
術後，當他拿出鼾聲分析器的紀錄，我的心揪了一下，擔心他開完刀，手機還是記錄到很大聲的打呼聲。
而且更令人欣慰的是，他們的傷口癒合都非常好。術後的疼痛，感覺和異物感幾乎沒有。
不用說，他跟女友的感情現在急速加溫，不僅再也沒有無法一起睡的問題，好像還準備要論及婚嫁！（可能是因爲要奉子成婚😅！）
不過學無止境，這個手術我在成大睡眠呼吸中止症研習營示範之後，其他的老師又更進一步，也展示了他們的手術進階技巧，讓我將來有更多的武器，可以應付更多奇奇怪怪的打呼病人。
希望將來，我的病人術後鼾聲分析器記錄，可以再加更多零！
2022年12月18日 星期日
移植腸道菌無助減肥
作者:徐英碩醫師
移植腸道菌無助減肥。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799634
這篇文章用的低熱量飲食4個月平均瘦約5%，一個月約1%，如果是100公斤的人，一個月只會瘦一公斤，所以減肥病人真的不要太早回診，一個禮拜回來看體重根本不會有變化😆
而他們收案的病人平均124公斤….😅，一個月瘦1%也只是瘦1.2公斤…
我考上肥胖專科後，有的衛教後很乖的人可以一個月瘦5%，那真的是很棒的，當然也有一半的人是紋絲不動的，平均起來一個月2-3%，看來其實成績比起頂級期刊還算是做的不錯了😆
而且這篇期刊用的是Very low calorie diet，極低熱量飲食，一天只能吃不到800卡，副作用是飢餓，低活力，我懷疑受試者沒有乖乖照著吃，順從率應該不高，否則不太可能只瘦這麼少😅
如果不想手術，低熱量密度飲食，還是比較好😄
Quote 王介立學長文章：
41名預計接受減重繞道手術的肥胖者，在手術前６個月被分成兩組，一組經由內視鏡將來自瘦子的腸內菌放到十二指腸，另一組也接受內視鏡，但做為對照，放進十二指腸內的是自己的腸內菌。
大家猜猜，這兩組病人，接下來的體重，會有什麼變化？
如果瘦瘦菌能幫助減重，則實驗組受試者應該什麼都不用做，躺著就能變瘦。但並沒有，兩組病人到了內視鏡後４個月，體重都沒有改變。
而在預計手術的前４週開始，按照計畫，所有病人都要吃低卡路里餐，因此兩組病人的體重在內視鏡後第６個月都下降了，但兩組下降的幅度是分不差異的，減重的幅度分為是4.6%及4.8%。
也就是說，加上了節食，瘦瘦菌組也沒瘦的比較快。
然後，在第６個月時，所有病人都接受了預定的胃繞道手術。術後又追蹤了６個月，結果兩組病人變瘦的速度及程度完全一樣。
看圖片的右邊，兩條線幾乎重疊在一起。
這代表什麼概念呢？這代表移植瘦瘦菌這件事，完全無法改變病人的預期體重變化。事實上，不只體重，其它體組成，兩組也都相似。
這個研究的結論是，瘦瘦菌移植，對於減重是沒有幫助的。
這是一個雙盲隨機分派臨床試驗，雖然試驗人數不多，但結論是很紮實的。
若不服這個結論，就是請自己去做更大型的實驗去證實這件事。
而這個研究的結果，也大致符合過去幾年來腸道菌移植的研究，結論就是對減重沒幫助。
因此，目前腸道菌移植這件事，就還只停留在理論與實驗的階段，並無法用在現實世界。
移植腸道菌無助減肥。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2799634
這篇文章用的低熱量飲食4個月平均瘦約5%，一個月約1%，如果是100公斤的人，一個月只會瘦一公斤，所以減肥病人真的不要太早回診，一個禮拜回來看體重根本不會有變化😆
而他們收案的病人平均124公斤….😅，一個月瘦1%也只是瘦1.2公斤…
我考上肥胖專科後，有的衛教後很乖的人可以一個月瘦5%，那真的是很棒的，當然也有一半的人是紋絲不動的，平均起來一個月2-3%，看來其實成績比起頂級期刊還算是做的不錯了😆
而且這篇期刊用的是Very low calorie diet，極低熱量飲食，一天只能吃不到800卡，副作用是飢餓，低活力，我懷疑受試者沒有乖乖照著吃，順從率應該不高，否則不太可能只瘦這麼少😅
如果不想手術，低熱量密度飲食，還是比較好😄
Quote 王介立學長文章：
41名預計接受減重繞道手術的肥胖者，在手術前６個月被分成兩組，一組經由內視鏡將來自瘦子的腸內菌放到十二指腸，另一組也接受內視鏡，但做為對照，放進十二指腸內的是自己的腸內菌。
大家猜猜，這兩組病人，接下來的體重，會有什麼變化？
如果瘦瘦菌能幫助減重，則實驗組受試者應該什麼都不用做，躺著就能變瘦。但並沒有，兩組病人到了內視鏡後４個月，體重都沒有改變。
而在預計手術的前４週開始，按照計畫，所有病人都要吃低卡路里餐，因此兩組病人的體重在內視鏡後第６個月都下降了，但兩組下降的幅度是分不差異的，減重的幅度分為是4.6%及4.8%。
也就是說，加上了節食，瘦瘦菌組也沒瘦的比較快。
然後，在第６個月時，所有病人都接受了預定的胃繞道手術。術後又追蹤了６個月，結果兩組病人變瘦的速度及程度完全一樣。
看圖片的右邊，兩條線幾乎重疊在一起。
這代表什麼概念呢？這代表移植瘦瘦菌這件事，完全無法改變病人的預期體重變化。事實上，不只體重，其它體組成，兩組也都相似。
這個研究的結論是，瘦瘦菌移植，對於減重是沒有幫助的。
這是一個雙盲隨機分派臨床試驗，雖然試驗人數不多，但結論是很紮實的。
若不服這個結論，就是請自己去做更大型的實驗去證實這件事。
而這個研究的結果，也大致符合過去幾年來腸道菌移植的研究，結論就是對減重沒幫助。
因此，目前腸道菌移植這件事，就還只停留在理論與實驗的階段，並無法用在現實世界。