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2022年7月12日 星期二

為什麼168不能減肥又不健康?

作者:徐英碩醫師

168的問題:掉肌肉


身體是一個不停在運轉的有趣機器。對於我們吃進去的各種營養素,消耗的方式不太一樣。蛋白質是以固定的速率消耗的。相反地,碳水化合物則是在運動前後的時候消耗最快,沒運動的時候消耗較慢,多吃的還會變成脂肪存起來。


圖說:FSR: 肌肉合成速率。

由於肌肉合成速率是固定的,但是蛋白質在血液的濃度會隨著距離吃東西的時間越久會越小,所以一次吃進去太多的蛋白質(右邊圖B),後面又沒有按時繼續補充,就會有一段時間血液裡沒有足夠的蛋白質可以拿來合成肌肉。(圖片來源: 增肌x減脂•科學化飲食全書)

由於蛋白質是用固定的速率消耗來變成肌肉的,當你一次吃進很多蛋白質,沒有消耗掉拿來變成肌肉的部分,就會被當成能量燃燒掉,或是變成葡萄糖跟脂肪。已經被轉換成其他形式的蛋白質,沒有辦法在未來蛋白質不夠的時候,再從其他形式轉變回蛋白質,供應未來的蛋白質需求。

換句話說,當你大吃一頓然後很長一段時間不吃東西的時候,餓肚子的那段時間蛋白質會是不夠的,身體不僅沒有原料來製造肌肉,還可能把原來已經有的肌肉分解掉,來供應原本應該由碳水化合物或脂肪來供應的熱量需求。

因此,如果不想掉肌肉,定時補充蛋白質非常重要的。不僅不能168,由於睡覺的時候有一段長時間沒有辦法補充蛋白質,睡覺前需要吃一點蛋白質當宵夜,睡醒之後,也需要立刻補充蛋白質當早餐。

心得:壞的宵夜讓你變胖子,好的宵夜帶你變肌肉棒子😆


一般建議,每天每公斤體重需要0.7克的蛋白質,80公斤的人的話大概一天需要80克的蛋白質,至少要分成四到六餐來吃,才不會讓中間沒有補充蛋白質的間隔時間太長,也就是早中晚餐宵夜至少要各20克,大概是一份雞胸肉的份量。

如果為了減肥而進行 低熱量飲食身體分解蛋白質的速率甚至會更快,這時候每天每公斤體重至少需要補充到2.2克的蛋白質,80公斤的人每天四餐,每餐要有兩份雞胸肉,才不會掉肌肉。

運動員則需要至少每天每公斤1.5克的蛋白質,力量和爆發型運動員有時甚至需要吃到每天每公斤4.4克, 和一般人相比四倍的份量。不過這樣每餐就要吃四份雞胸肉,份量太大,聽了就想吐,所以一般是靠體積較小,不佔胃裡面的空間的乳清蛋白粉沖泡飲品來補充。

總結:減肥不掉肌肉靠雞胸肉,增肌增重靠運動加蛋白粉。


168另外還有個問題,由於胃的內容物有限,一開始在可以吃東西的8小時裡面塞不了太多東西,總熱量攝取就少,所以一開始會瘦。

但是當你稍微瘦下來之後,基礎代謝也降下來,你在那8小時裡面吃的東西就可能趕上你一天消耗的熱量。我已經聽到不只一個人跟我說168一開始有用,但是後來就沒用,就是這個道理。

更糟糕的是,那16小時的饑餓會讓你非常期待那8小時的解禁,結果你就會在那8小時裡面吃更多東西,結果不止沒有瘦,還變得不快樂,還掉肌肉。

如果你也有朋友煩惱168減肥沒用,請分享這篇文章,告訴他不是他的錯。


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2022年6月10日 星期五

幫忙照顧下一代的阿嬤們很辛苦,讓我們一起來守護她們的睡眠健康!





這時代的女性很辛苦,尤其是幫忙我們照顧下一代的阿嬤們,這甚至體現在打呼和睡眠呼吸中止的篩檢和檢查上。

許多阿嬤們睡不好,甚至會因此 #頭暈耳鳴,一問之下才知道,其實她們打呼很厲害,甚至有時候會因為吸不到氣而半夜驚醒。

但是,請她們來醫院做睡眠檢查看看,是不是睡眠呼吸中止症,她們又面有難色。

原來,她們要在家幫忙帶孫子孫女,怕小孩沒人顧,連一個晚上到醫院檢查的時間都抽不出來。

幸好我們還有強大的居家睡眠檢查工具,能即時幫忙這些勞苦功高的阿嬤們,找出病因,對症下藥,讓她們能夠即時恢復健康,繼續幫助我們撫養我們的下一代!

謝謝阿嬤!

居家睡眠檢查的利器:心電圖OK 繃! https://yingshuohsumd.blogspot.com/2020/11/ECGpatchforsleeptest.html?m=1

我們新光醫院和雙和醫院合作的居家睡眠檢查豐碩的研究成果:https://yingshuohsumd.blogspot.com/2021/12/SleepOkbonarticlecreatenewhight.html?m=1

居家睡眠檢查和醫院睡眠檢查的比較:
https://yingshuohsumd.blogspot.com/2022/03/DrHsuisnotthereasonwhyskhsleeplabnobuiseness.html?m=1

2022年4月10日 星期日

睡眠呼吸中止症的確診黑數

就像新冠肺炎疫情有感染黑數一樣,睡眠呼吸中止症也有確診黑數。

2022年3月26日 星期六

居家睡眠檢查和醫院實驗室睡眠生理檢查的比較

 

醫生,病人說他不想來醫院做睡眠檢查。

聽到這句話,我只能苦笑,這已經是這個診聽到的第三次了。

看睡眠呼吸中止症多年以來,我已經練就了火眼金睛,來醫院看病的病人,不管是感冒,還是眩暈耳鳴,我只要看一眼,就能猜出他有沒有睡眠問題,往往再加問一句:你睡覺的時候會不會打呼?看到旁邊陪他來的家人點頭如搗蒜,我就可以準備開單,送他去我們醫院的睡眠中心做睡眠檢查了。一個診,有時候可以抓到三四個像這種,本來不覺得自己有睡眠問題的睡眠呼吸中止症病人。

但這一切在 COVID19疫情爆發之後就完全不一樣了。


2022年2月25日 星期五

老人與睡眠呼吸中止症1

越來越多的證據顯示,老人常常發生的 眩暈  耳鳴,跟睡眠品質不好非常有關係。尤其是常常被忽略的老人打呼和睡眠呼吸中止症,更有可能是長期耳鳴和暈眩的真正背後原因。

我的門診來了一位60多歲老先生,跟我說他上個月突然有一天起床開始頭暈,整天像喝醉酒一樣顛來顛去去,第一天這種狀況持續了七八個小時,但是看完急診之後,第二天走路不穩三四個小時,就又好了。

我問他為什麼頭暈已經好了又來看,他說他也有長期的耳鳴,每天兩邊耳朵都有資~~的聲音,不知道是怎麼回事,想說趁著這次頭暈回診,也順便看一下耳鳴有沒有什麼原因,能不能治療。

我幫他做了一些初步的檢查,除了雙側對稱的高頻聽力損失,和右耳不對稱的些微低頻聽力損失之外,其他的抽血檢查都沒有什麼異常。初步診斷可能是右耳的內耳水腫造成他的頭暈症狀。

幫他做了衛教和一些注意事項的提醒之後,我多問了一句:

你平常睡覺的時候會打呼嗎?

他搖搖頭說不知道,幸好他太太有陪他來,跟我說他以前剛睡下去的時候會打呼,現在不會了。

方便的居家睡眠檢查可以幫助快速篩檢眩暈耳鳴的病因

聽到這句話,我留上了心,我跟這位老先生說,既然你來了,要不要順便做個睡眠檢查,看看你有沒有睡眠方面的問題?現在居家睡眠檢查很方便,回家測試一到三個晚上,一個禮拜就可以得到結果,不用擔心到醫院睡一個晚上會有染疫的顧慮,也不用等三個月才看到報告。他欣然答應了。

結果過一個禮拜回診看到的結果,讓我驚掉下了巴!居家睡眠檢查的數據顯示,他晚上平均每個小時會呼吸中止或缺氧30次以上,屬於重度的睡眠呼吸中止症!但是他自己本人完全沒有睡得不好的感覺!反而是覺得身上掛著睡眠檢查的儀器不太舒服,半夜有醒過來睡不太著。



我再仔細看他的睡眠檢查報告,前半夜和後半夜的血氧數值都有明顯像瀑布一樣的掉下來缺氧的狀況,但是中間有一段時間確實完全不會缺氧,這可能就是他中間半夜醒過來睡不著的時候。

但是因為居家睡眠檢查會把這一段醒過來的時間,也算進整個晚上的睡眠時間裡面,所以他的睡眠呼吸中止症還可能被低估,可能更嚴重!

這種連自己也不知道的重度睡眠呼吸中止症,晚上全身反覆的缺氧,很可能就是造成這位老先生長期耳鳴,最後甚至眩暈發作的背後原因。

現在居家睡眠檢查的普及,讓像這種不明原因的眩暈症也能很快做到睡眠檢查,不用等兩三個月,就能知道他是否就是睡眠呼吸中止症引起的眩暈或耳鳴,實在是非常方便。

居家睡眠檢查可能高估也可能低估睡眠呼吸中止症的嚴重程度


但是值得注意的是,居家睡眠檢查也有 可能低估睡眠呼吸中止症的嚴重程度,因為它可能會把沒有在睡覺的時間也算進去。

它也有可能高估睡眠呼吸中止症的嚴重程度,因為就算是比較輕便的居家檢查方式,受試者還是常常抱怨身上裝了這些儀器不敢翻身,影響睡眠品質。像這位老先生就說他平常都是側睡才睡的比較好,但是他在做居家睡眠檢查的時候都不太敢翻身。

那我們要怎麼樣知道這個檢查結果到底是高估還是低估呢?

還好因為科技的進步,我們現在除了一般的居家睡眠檢查之外,還會給病人貼上連續三天的 心電圖貼片睡眠檢查ok蹦

睡眠檢查ok蹦除了可以藉由心電圖訊號和活動計分析到底有沒有睡著之外,更加輕便不影響活動的裝置設計,也可以讓受試者睡覺時更自由的翻身,更能夠評估在各種不同睡眠姿勢之下受試者的睡眠呼吸中止症嚴重程度。

像這位老先生在第三晚的時候就有比較多的側睡時間,也讓他的嚴重程度從重度變成中度。



針對睡眠的治療讓我們有更多武器可以改善眩暈耳鳴


因此,我建議他可以去購買可以讓側睡時間增加的 側睡枕,也建議他可以去嘗試佩戴 正壓呼吸器解決他的睡眠呼吸中止問題。戴不習慣還可以進行 睡眠內視鏡檢查,除了可以進一步找出造成睡眠呼吸中止症的背後原因之外,還能讓他嘗試 牙套口內負壓裝置、甚至 微創手術等等的更進一步治療方法。

科技進步讓我們有更多武器,可以幫助我們更快速的找出造成老人眩暈耳鳴背後的睡眠問題,那我們就可以給病人更好的治療照顧,實在是常常受眩暈耳鳴所苦的老人病患的福音。

2022年1月24日 星期一

口內負壓裝置(iNAP)在精準睡眠內視鏡下顯示優異的療效! 成果獲高分國際期刊刊登!

 作者:新光醫院 耳鼻喉科 徐英碩 醫師


很高興與大家分享,新光醫院睡眠團隊研究口內負壓裝置(iNAP)在精準睡眠內視鏡之下療效( iNAP in TCI-DISE) 研究計畫中的結果,已經發表於 Nature and Science of Sleep (IF 5.346)。


如何快速完成Video abstract (論文影片摘要)

作者:新光醫院 耳鼻喉科 徐英碩 醫師


很高興與大家分享,新光醫院睡眠團隊研究口內負壓裝置(iNAP)在精準睡眠內視鏡之下療效( iNAP in TCI-DISE) 研究計畫中的結果,已經發表於 Nature and Science of Sleep (IF 5.346)。

 

這篇論文的特別之處:Video abstract 的製作

 

其實這不是我第一次在Nature and Science of Sleep這個平台上發表文章,但還是驚艷於這個平台的用心,而且每次都有新的東西讓我學習。俗話說,一個好的影片勝過千言萬語,繼上次這家期刊要求我寫「普通人都看得懂的 plain language summary」之後,這次又要求我給他們一個三分鐘的 video abstract!