作者:徐英碩醫師
口內負壓器是除了正壓呼吸器之外，另一個治療睡眠呼吸中止症的保守治療選擇。它的原理是將上顎和舌頭之間的空氣抽出，讓舌頭和上顎之間形成一個負壓，藉此讓舌頭緊貼上顎。
讓舌頭緊貼上顎的好處有三個，首先是避免病人張嘴呼吸，第二個是避免舌頭往後倒，第三個是讓軟顎懸雍垂可以貼合舌頭，不會懸空在後面亂拍亂動，造成打呼。
最近有人問我，說：碩哥！想問問你有沒有哪些病人，你比較建議試負壓呼吸器的😆
這個問題一般人可能回答不出來，不過叔叔有練過！我去年才有一篇關於口內負壓器的研究文章，登在那時候分數還不錯的期刊上，就是在探討這個問題！
這篇文章探討的主題，就是在我做睡眠內視鏡的時候，給病人戴上口內負壓器，看看口內負壓器對這個病人有沒有用，能不能改善他們的打呼和睡眠呼吸中止。進一步來說，還可以看看如果能夠改善的話，有效果的病人是什麼樣的，還有，作用在什麼樣解剖位置上的阻塞，效果最好。
統計的結果如下：
我們收集了92個病人，並在每個解剖位置上將患者分為有效者和無效者。仰臥位，在顎咽阻塞有效者的身體質量指數（BMI ）顯著較低，而進行頭部旋轉（類似側睡效果）在顎咽有效的人，年齡明顯更大（有效的52歲，沒效的45歲）。
然而，除了顎咽之外，其他位置的阻塞，包括口咽，舌根，跟會厭，無論患者姿勢如何，包括性別、年齡、AHI （呼吸中止指數）和最低血氧濃度在內的其他基本特徵，在有效者和無效者之間，都沒有顯著差異。
換句話說，瘦的， 老的（50歲左右），戴口內負壓器比較有用，而且年紀較大的如果要戴起來有用的話，最好還要加上側睡，效果才會好。
而且這是只有顎咽阻塞才有這樣的結果，如果你是口咽阻塞，舌根阻塞，或是會厭阻塞的話，你想要知道你帶口內負壓器有沒有用，就可能真的是需要在做睡眠內視鏡的時候戴戴看了，沒辦法事前就告訴你戴了會不會有效。
還好，我們的研究中，很多人的睡眠呼吸中止症，高達96%都有顎咽阻塞。
因此，打呼和睡眠呼吸中止症患者，瘦的，或是 #50歲以上可以配合側睡的，值得試試看口內負壓器，看看能不能改善，也許可以達到不錯的效果喔！
