打呼手術的未來已經到來--談下咽手術的新進展

作者:徐英碩醫師

自從我開始治療睡眠呼吸中止症跟打呼以來，總是會有病人憂心忡忡地拿著別的醫院的睡眠報告來問我：醫生：我在別的醫院做檢查，別的醫生跟我說我有睡眠呼吸中止症，而且我的舌頭很肥大，需要切舌頭， 是真的嗎？有這麼嚴重嗎？

通常遇到這種問題，我都會先請他們安排一個睡眠內視鏡，因為在門診的檢查中看起來舌頭很大的人，在睡覺時候不一定會造成呼吸道的塌陷，清醒的時候做的檢查是不準的。

不過萬一在睡眠內視鏡檢查的時候也發現舌根真的會造成阻塞的話，又該怎麼辦呢？真的要切舌頭嗎？有沒有其他更好的方法呢？

我如何準備一場50分鐘的演講-寫在光田演講之後

感謝光田耳鼻喉科賴仁琮主任給我這個機會!更給了我很多寶貴的建議!

藥物誘導睡眠內視鏡（DISE）開啟了打鼾外科的大海賊時代

1.醫生我打呼想開刀，可是你要開哪裡?

從前打鼾手術醫師看到病人醒著來抱怨打鼾，只能用猜的去想病人睡著時上呼吸道阻塞的位置到底在哪裡，為了要猜的準，發明了很多針對上呼吸道理學檢查的分級，如FTP，tonsil grade，Moore grade，為了在病人醒著的時候模擬上呼吸道在負壓的狀況下會在哪裡塌陷，以及塌陷的程度，發明了Muller Maneuver。

儘管大部分病人都可以猜的八九不離十，針對可能塌陷的位置施行的手術也取得了不錯的成效，但是當有些病人回來追蹤檢查的時候，發現治療效果不如預期，此時大概每個手術醫師心裏都會開始咒罵跟思考：他X的！病人睡著的時候到底發生了什麼？