作者:徐英碩醫師
相信各位先生太太們在枕邊人打呼的時候都有一個共同的經驗，就是側睡的時候好像比較不那麼會打呼！很多太太跟我說，當她們聽到先生打呼的時候，踢他一下，讓他翻個身，他的打呼聲就減小了！(所以很多愛打呼的先生背上都有很多腳印😆)
因此我們醫師在看睡眠檢查報告的時候，一定要看看姿勢改變是否對病人的睡眠呼吸中止有影響。這個非常重要！它可以讓我們決定，需不需要給病人側睡枕，姿勢提醒頸環等等的姿勢性療法。有時病人使用這些姿勢性療法的成效很好，甚至就可以不用手術，少挨一刀呢！
我們可以看到睡眠姿勢(body position)這一行，平躺的時候是藍線，右側睡的時候是紅線，左側睡的時候是綠線。藉由這個姿勢的分析，我們可以看看右側睡丶左側睡等等對病人的睡眠呼吸中止和缺氧的程度有沒有什麼影響。
前半段的腦波圖都是空白的，也就是病人還沒睡著，所以就算這一段會翻來覆去，有時候右側睡有時候平躺，但是這個階段的血氧濃度和呼吸中止指數沒有參考價值。(用腦波判斷病人有沒有睡著，是睡眠檢查的重點，也是實驗室睡眠檢查的強項，忘記怎麼用腦波看有沒有睡著和睡得多熟的人，可以看這裡複習。)
後半段病人終於睡著了，我們終於可以來看看姿勢改變的顏色變化，來看看側睡會不會讓病人比較不會缺氧或比較不會打呼了.........咦，可是瑞凡，病人睡著的時候....基本上是一整條藍線！也就是這個病人在睡眠中心睡覺的時候幾乎完全沒有翻身！
怎麼會這個樣子，這下糟糕了，病人都沒翻身耶！這樣我們要怎麼知道病人側睡的時候睡眠呼吸中止會不會比較好呢？
其實這個就是在睡眠中心進行睡眠檢查的局限！在睡眠中心進行睡眠檢查的時候，身上必須要接上很多偵測線，這樣的好處是可以巨細靡遺的偵測病人睡眠時候的狀況，但是缺點就是，其實如果身上貼了滿滿的偵測線，病人的活動是很難自由的！甚至也會影響睡眠品質。尤其是當病人如果翻個身，結果讓偵測線掉下來，這時候睡眠中心的技術員就會很熱心的，過來你的房間，幫你把偵測線貼回去！多幾次這樣的狀況，病人就不敢翻身了。因此我們常常看到在醫院睡眠中心作檢查的病人，幾乎整個晚上都是平躺的狀況！
我如果去問病人在家裡睡覺的狀況的話，他們常常會說：我在家裡都是側睡，但是在醫院就都不敢！有一個物理學的概念叫做測不準原理，意思就是當你想要更精確測量一個粒子的運動軌跡，就需要用更精確的測量儀器，但是這些測量儀器的使用，卻會干涉這個粒子的運動，結果你越去量他，卻量得越不準！這個放在我們的睡眠檢查也是一樣，很有可能，當我們想要用越多的偵測線，去測量越多病人睡眠時候的生理數據的時候，我們的這個企圖，卻干擾了病人的自然睡眠！
怎麼樣解決這個問題呢？為了解決這樣子的問題，我們發展了OK蹦形式，超級小巧可愛又準確的睡眠檢查儀器。
我們也藉由在睡眠內視鏡檢查的過程中調整病人的姿勢，來看看姿勢對病人的上呼吸道通暢程度是否有影響。這個就留待下次的初學者居家睡眠檢查跟初學者睡眠內視鏡檢查教學的時候再談囉！想先睹為快的話，台灣呼吸道醫學會也有幫我作了兩個專訪影片做過介紹，有興趣的人可以點這個連結和這個連結先看看喔!
這一次的初學者睡眠檢查判讀教學就到這裡，有什麼問題的話都可以留言給我詢問，喜歡這個教學的話也可以按讚加分享，我們下次見囉！
