作者:徐英碩醫師
病患失眠要求開安眠藥，結果發現…
病人：「醫生，我失眠，可以幫我開一點安眠藥嗎？」
我當下隨口問問：「那你是晚上要睡覺的時候睡不著，還是睡到一半會醒過來 呢？」
病人這樣回覆讓我停了下來：「我每天晚上要去睡覺的時候都睡得著，可是睡下去以後，睡兩三個小時就會醒了過來，睡不太著，都要起來喝一點酒，再躺很久才能再睡著。」
我意識到可能不是單純失眠，所以我又接著追問：「你會打呼嗎？」
這時候一旁的太太馬上接話：「會會會！他打呼很大聲，而且睡到一半呼吸還常常停下來，他自己都不覺得怎麼樣，還說自己睡得很好，白天精神也很好，可是我在旁邊看到他睡覺，都快嚇死了，所以才趕快帶他來找您！」
原來如此，謎底終於解開，我頓時間也大概知道這不是單純的失眠！接著我把原先要開安眠藥的視窗關掉，轉頭跟病患說：「先生，先不要管安眠藥了，你需要先做一個睡眠檢查，看看有沒有睡眠呼吸中止症喔！」
我當下隨口問問：「那你是晚上要睡覺的時候睡不著，還是睡到一半會醒過來 呢？」
病人這樣回覆讓我停了下來：「我每天晚上要去睡覺的時候都睡得著，可是睡下去以後，睡兩三個小時就會醒了過來，睡不太著，都要起來喝一點酒，再躺很久才能再睡著。」
我意識到可能不是單純失眠，所以我又接著追問：「你會打呼嗎？」
這時候一旁的太太馬上接話：「會會會！他打呼很大聲，而且睡到一半呼吸還常常停下來，他自己都不覺得怎麼樣，還說自己睡得很好，白天精神也很好，可是我在旁邊看到他睡覺，都快嚇死了，所以才趕快帶他來找您！」
原來如此，謎底終於解開，我頓時間也大概知道這不是單純的失眠！接著我把原先要開安眠藥的視窗關掉，轉頭跟病患說：「先生，先不要管安眠藥了，你需要先做一個睡眠檢查，看看有沒有睡眠呼吸中止症喔！」
失眠的人在醫院不好睡，需要居家睡眠檢查
一聽到睡眠檢查，病人全身馬上僵硬起來：「醫生，我很不好睡，常常會失眠，所以我很怕到醫院來做睡眠檢查，我覺得我只要換一個環境，我一定會更睡不好，尤其是醫院，聽說他們會在我身上貼一大堆連接線，這下子我一定又更睡不著，我可以不要做睡眠檢查嗎？」
原來如此，這就是為什麼病人即使知道自己有明顯的睡眠問題，卻遲遲不願意來作檢查，還要家人押著他，才勉強來看我的原因！
我笑著跟他說：「先生你放心，如果你不願意來醫院做睡眠檢查，我們現在有很棒很輕鬆的居家睡眠檢查儀器提供給你，讓你借回去，讓你可以在家裡就完成睡眠檢查，你只要在家裡睡一覺，再把機器拿來還就可以！」
聽到這裡，病人終於如釋重負的露出了笑容。不過就在要走出診間之前，他又有點擔心的回頭問了一句：「那請問醫生：在家裡做的睡眠檢查會不會比較不準？」
原來如此，這就是為什麼病人即使知道自己有明顯的睡眠問題，卻遲遲不願意來作檢查，還要家人押著他，才勉強來看我的原因！
我笑著跟他說：「先生你放心，如果你不願意來醫院做睡眠檢查，我們現在有很棒很輕鬆的居家睡眠檢查儀器提供給你，讓你借回去，讓你可以在家裡就完成睡眠檢查，你只要在家裡睡一覺，再把機器拿來還就可以！」
聽到這裡，病人終於如釋重負的露出了笑容。不過就在要走出診間之前，他又有點擔心的回頭問了一句：「那請問醫生：在家裡做的睡眠檢查會不會比較不準？」
一週後病人回診看睡眠檢查報告
果然不出我所料，他的睡眠呼吸中止次數25 ，也就是睡覺的時候每小時會缺氧25次，這已經屬於中度睡眠呼吸中止的範疇，因為中度睡眠呼吸中止的定義是每小時呼吸道阻塞或是缺氧15到30次。
跟病人說明了報告上那些數字代表的意義，比如說阻塞，就是10秒鐘以上放在鼻子上的氣流偵測器沒有偵測到氣流，缺氧，就是雖然有氣流通過可是不太夠，因此造成金手指上血氧濃度會降低3%以上，而且這個時候通常會打呼比較大聲，blah blah…
他雖然聽得似懂非懂，點頭如搗蒜，但還是忍不住問了一句： 「醫生，看來我真的有睡眠呼吸中止症，可是這樣會引起我失眠嗎？」
那睡眠呼吸中止症引起失眠的原因？
我立馬再拿起居家睡眠檢查報告，想從上面的圖表找到失眠的證據 我一看到圖表，就發現事情不太對！ 和一般睡眠呼吸中止症病人整個晚上都有平均分配的缺氧不同，他那個像瀑布一樣掉下來的缺氧曲線，非常集中的出現在前半夜跟後半夜… 而中間從1:30到4:30這段時間，即使姿勢仍然完全平躺，卻完全沒有缺氧！
數據確實有點奇怪…姿勢沒有變化卻突然變得不缺氧，可能就是失眠！
睡眠呼吸中止症病人的呼吸道阻塞嚴重程度，有時候會因為姿勢的改變，如平躺變成側睡，而有明顯的嚴重度變化。可是姿勢完全沒有改變，卻突然從嚴重缺氧和呼吸中止的狀態，變成完全不會缺氧，實在太奇怪了！
不免讓人懷疑，他這段時間是不是其實已經醒了，根本沒有在睡？
睡眠呼吸中止症病人的呼吸道阻塞嚴重程度，有時候會因為姿勢的改變，如平躺變成側睡，而有明顯的嚴重度變化。可是姿勢完全沒有改變，卻突然從嚴重缺氧和呼吸中止的狀態，變成完全不會缺氧，實在太奇怪了！
不免讓人懷疑，他這段時間是不是其實已經醒了，根本沒有在睡？
家人的細心觀察發現病患根本沒睡
這時候，病患太太突然說出這麼一句話：「對對對！醫生！我老公檢查的那天晚上有醒過來，雖然還是帶著檢查的儀器沒有拆下來，但是他這中間其實都沒有再睡！一直躺到快天亮的時候才去喝了一點小酒，才又在睡著！一睡著又繼續開始拼命打呼了！」
「所以醫生！我覺得我老公其實應該不只是只有中度的睡眠呼吸中止，他中間根本就沒有在睡，機器也把它算進去，我覺得他是不是算是重度的睡眠呼吸中止呢？」
好險家人的細心觀察，避免低估睡眠呼吸中止的嚴重程度
我仔細觀察病人應該是有睡著的前、後段睡眠，數了一數，竟然發現他如果有睡著的話，每小時睡眠呼吸中止跟缺氧的次數應該超過60次！
確實是比睡眠報告上顯示的中度睡眠呼吸中止，還要嚴重很多，甚至比重度睡眠呼吸中止的門檻：30次，還要多了兩倍！
這下子他失眠的原因很明顯了！
就是重度睡眠呼吸中止症，讓他都睡不好，只要一睡著就進入缺氧的狀態，跟死神搏鬥，他當然不得不醒過來。
「所以醫生！我覺得我老公其實應該不只是只有中度的睡眠呼吸中止，他中間根本就沒有在睡，機器也把它算進去，我覺得他是不是算是重度的睡眠呼吸中止呢？」
好險家人的細心觀察，避免低估睡眠呼吸中止的嚴重程度
我仔細觀察病人應該是有睡著的前、後段睡眠，數了一數，竟然發現他如果有睡著的話，每小時睡眠呼吸中止跟缺氧的次數應該超過60次！
確實是比睡眠報告上顯示的中度睡眠呼吸中止，還要嚴重很多，甚至比重度睡眠呼吸中止的門檻：30次，還要多了兩倍！
這下子他失眠的原因很明顯了！
就是重度睡眠呼吸中止症，讓他都睡不好，只要一睡著就進入缺氧的狀態，跟死神搏鬥，他當然不得不醒過來。
失眠反而是在保護他的生命！
失眠的原因找到之後，接下來就簡單了！經過積極的睡眠呼吸中止症治療之後，回診的時候，問他是不是還會失眠，他笑咪咪地回答：「再也不會啦，可以一覺到天亮了！而且因為我現在不用靠喝酒才能睡著，還順便戒酒了呢！」（他太太在一旁點頭附和，我現在也可以安心的一覺到天亮了呢！）
