小孩子打呼，需要做睡眠檢查嗎？

 作者:徐英碩醫師

天真活潑的7歲小朋友

小明是個天真活潑可愛的七歲孩子，只是因為鼻子過敏，常常鼻塞揉眼睛，不得不用嘴巴呼吸。爸媽看著他這樣，帶去給診所醫師看，醫師給他噴個鼻噴劑，暫時改善了，就不以為意。 ​

但最近一段時間，學校老師說他最近上課越來越不專心，常常動來動去坐不住，功課考試學習越來越差。爸媽晚上進房間幫他睡覺蓋被子的時候，發現他不只嘴巴開開流口水，打呼聲還越來越大聲。

醫院睡眠檢查通常要等3-4個月

爸媽覺得小朋友打呼這麼大聲，睡眠品質一定有問題，焦急的帶到醫院來看我，想說做個睡眠檢查，趕快找出問題在哪裏。不過到了醫院才知道，睡眠檢查要等三到四個月，一聽到要等這麼久，心急如焚的爸媽問我說，他們覺得小朋友現在的狀況很嚴重...有沒有可以快一點解決，不用等那麼久的辦法？

小孩子打呼，有可能是睡眠呼吸中止症的表現

我們知道，小孩子打呼，有可能是睡眠呼吸中止症的表現，會進一步造成小孩子睡不好，白天過動，無法專心課業，影響學習效果。 ​

我們也知道，診斷睡眠呼吸中止症的黃金標準就是來醫院睡一個晚上，進行睡眠檢查。 不過因為現在很多醫院安排睡眠檢查，都需要等很久，動輒要三到六個月才排的到，心急如焚，看著小孩子每天晚上睡不好，功課退步的家長爸媽們...

該怎麼辦呢？

研究指出小孩子發生睡眠呼吸中止症的原因

幸好，根據最新研究，由於小孩子發生睡眠呼吸中止症的原因，大部分是扁桃腺和腺樣體肥大，以及過敏鼻塞引起，手術切除扁桃腺、腺樣體，以及將肥厚的鼻肉微創縮小，可以達到九成以上的成功率！ ​

因此，很多醫生認為，如果門診看到打呼的小孩子，明顯有扁桃腺和腺樣體肥大，和過敏鼻塞鼻肉肥厚的問題，可以直接手術，不用等待漫長的睡眠檢查結果出來，才進行下一步處理。

家長若對小孩罹患睡眠呼吸中止症存疑...

還是希望手術前先大概知道小孩子睡覺時到底會不會缺氧，是不是真的是睡眠呼吸中止症，也可以先做一個不用等待，直接借機器回家的居家睡眠檢查。

只是小孩子在家裡睡覺可能會常常亂動，手上的血氧計和鼻子上的氣流計，常常會睡到一半就脫落，或被小孩子拔掉，不一定能夠記錄到小孩子完整的整夜睡眠。

家長多少都會擔心小孩動手術

家長如果擔心小孩子一次切除這麼多地方，做這麼多手術，會不會其實有些手術是不需要，不一定是扁桃腺或腺樣體那些地方造成打呼，會不會白做了，給小孩子造成不必要的傷害的話，我們也可以在小孩子全身麻醉插管之前，先打一點麻藥，讓小孩子睡著，等小孩子開始打呼的時候，做一個睡眠內視鏡檢查，確定發出打呼聲音的位置在哪裏。

舉例來說，如果看到腺樣體並不是造成打呼的原因，只是扁桃腺肥大，塞住呼吸道，造成發出聲音，就可以只切扁桃腺，不用去傷害腺樣體。 ​

我們也可以拿這樣的手術前睡眠內視鏡影片，在開刀房外面跟家長解釋說明，讓家長清楚看到小孩子真實的打呼原因和治療計劃，確認家長可以接受這樣的手術方式之後，再進行手術。

和家長討論後，最後決定

小明的爸爸媽媽聽完我的說明之後，放心了不少，於是接受我幫小明的安排，先回家做了居家睡眠檢查。雖然小明睡到一半就把血氧計和氣流計揮掉，但記錄到的一個小時，已經發現小明有嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症，指數高達每小時15次。

爸媽看到這樣的結果很著急，於是要求我趕快趁著小明放暑假的時候動手術。但家長也怕，也因為怕讓小明做了不必要的手術，希望我手術前，要先給他們看看睡眠內視鏡的影片，確定有問題的地方再開刀。

由於最後睡眠內視鏡發現是扁桃腺和鼻塞引起張口呼吸的問題，造成小明打呼，於是和家長討論之後，我幫小明做了微創鼻肉縮減和扁桃腺汽化術，省下腺樣體手術不用做，少了一個傷口。

手術順利完成

手術之後，爸爸媽媽驚喜的發現，小明從開刀房出來就沒打呼了！而且小明不太會痛，休息一晚，第二天就回家了！

手術之後三個月，剛好排到了醫院的睡眠檢查，意料之中，呼吸中止指數只剩下0.5，大幅改善！而且小明手術後不僅不會打呼，鼻塞也好了，不會常常揉鼻子、眼睛癢，和用嘴巴呼吸了。

爸爸媽媽後來特別寫信來醫院，感謝我治療小明，因為回到學校以後，老師說他現在學習速度變很快，很久沒變化的矮瘦身材，還三個月就長高兩公分，胖了兩公斤了呢！

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