老人與睡眠呼吸中止症1

越來越多的證據顯示，老人常常發生的 眩暈  耳鳴，跟睡眠品質不好非常有關係。尤其是常常被忽略的老人打呼和睡眠呼吸中止症，更有可能是長期耳鳴和暈眩的真正背後原因。

我的門診來了一位60多歲老先生，跟我說他上個月突然有一天起床開始頭暈，整天像喝醉酒一樣顛來顛去去，第一天這種狀況持續了七八個小時，但是看完急診之後，第二天走路不穩三四個小時，就又好了。

我問他為什麼頭暈已經好了又來看，他說他也有長期的耳鳴，每天兩邊耳朵都有資～～的聲音，不知道是怎麼回事，想說趁著這次頭暈回診，也順便看一下耳鳴有沒有什麼原因，能不能治療。

我幫他做了一些初步的檢查，除了雙側對稱的高頻聽力損失，和右耳不對稱的些微低頻聽力損失之外，其他的抽血檢查都沒有什麼異常。初步診斷可能是右耳的內耳水腫造成他的頭暈症狀。

幫他做了衛教和一些注意事項的提醒之後，我多問了一句：

你平常睡覺的時候會打呼嗎？

他搖搖頭說不知道，幸好他太太有陪他來，跟我說他以前剛睡下去的時候會打呼，現在不會了。

方便的居家睡眠檢查可以幫助快速篩檢眩暈耳鳴的病因

聽到這句話，我留上了心，我跟這位老先生說，既然你來了，要不要順便做個睡眠檢查，看看你有沒有睡眠方面的問題？現在居家睡眠檢查很方便，回家測試一到三個晚上，一個禮拜就可以得到結果，不用擔心到醫院睡一個晚上會有染疫的顧慮，也不用等三個月才看到報告。他欣然答應了。

結果過一個禮拜回診看到的結果，讓我驚掉下了巴！居家睡眠檢查的數據顯示，他晚上平均每個小時會呼吸中止或缺氧30次以上，屬於重度的睡眠呼吸中止症！但是他自己本人完全沒有睡得不好的感覺！反而是覺得身上掛著睡眠檢查的儀器不太舒服，半夜有醒過來睡不太著。

我再仔細看他的睡眠檢查報告，前半夜和後半夜的血氧數值都有明顯像瀑布一樣的掉下來缺氧的狀況，但是中間有一段時間確實完全不會缺氧，這可能就是他中間半夜醒過來睡不著的時候。

但是因為居家睡眠檢查會把這一段醒過來的時間，也算進整個晚上的睡眠時間裡面，所以他的睡眠呼吸中止症還可能被低估，可能更嚴重！

這種連自己也不知道的重度睡眠呼吸中止症，晚上全身反覆的缺氧，很可能就是造成這位老先生長期耳鳴，最後甚至眩暈發作的背後原因。

現在居家睡眠檢查的普及，讓像這種不明原因的眩暈症也能很快做到睡眠檢查，不用等兩三個月，就能知道他是否就是睡眠呼吸中止症引起的眩暈或耳鳴，實在是非常方便。

居家睡眠檢查可能高估也可能低估睡眠呼吸中止症的嚴重程度

但是值得注意的是，居家睡眠檢查也有 可能低估睡眠呼吸中止症的嚴重程度，因為它可能會把沒有在睡覺的時間也算進去。

它也有可能高估睡眠呼吸中止症的嚴重程度，因為就算是比較輕便的居家檢查方式，受試者還是常常抱怨身上裝了這些儀器不敢翻身，影響睡眠品質。像這位老先生就說他平常都是側睡才睡的比較好，但是他在做居家睡眠檢查的時候都不太敢翻身。

那我們要怎麼樣知道這個檢查結果到底是高估還是低估呢？

還好因為科技的進步，我們現在除了一般的居家睡眠檢查之外，還會給病人貼上連續三天的 心電圖貼片：睡眠檢查ok蹦！

睡眠檢查ok蹦除了可以藉由心電圖訊號和活動計分析到底有沒有睡著之外，更加輕便不影響活動的裝置設計，也可以讓受試者睡覺時更自由的翻身，更能夠評估在各種不同睡眠姿勢之下受試者的睡眠呼吸中止症嚴重程度。

像這位老先生在第三晚的時候就有比較多的側睡時間，也讓他的嚴重程度從重度變成中度。

針對睡眠的治療讓我們有更多武器可以改善眩暈耳鳴

因此，我建議他可以去購買可以讓側睡時間增加的 側睡枕，也建議他可以去嘗試佩戴 正壓呼吸器解決他的睡眠呼吸中止問題。戴不習慣還可以進行 睡眠內視鏡檢查，除了可以進一步找出造成睡眠呼吸中止症的背後原因之外，還能讓他嘗試 牙套、口內負壓裝置、甚至 微創手術等等的更進一步治療方法。

科技進步讓我們有更多武器，可以幫助我們更快速的找出造成老人眩暈耳鳴背後的睡眠問題，那我們就可以給病人更好的治療照顧，實在是常常受眩暈耳鳴所苦的老人病患的福音。