作者:徐英碩醫師
出國開會有沒有用呢？今年花了一個禮拜時間，去遠得要命王國，參加美國AAO年會，一整個禮拜沒有辦法看診開刀，也沒辦法和家人團聚，只能視訊緩解相思之苦，真的很辛苦，過程中不停的捫心自問，不知道這樣的犧牲，對自己的人生，到底會不會有什麼實質的幫助。
不過，離開前的最後一個session，聽到的演講，讓我覺得值回票價！這些犧牲都值得了！
這個演講，是台灣鼻科扛霸子共聚一堂：蔡易錚教授當主持人，羅盛典教授、林志峰教授、傅嘉祥教授一起，暢談牙齒引起的鼻竇炎！
本來想說這個題目應該跟我的老本行：睡眠呼吸中止，沒什麼關係，聽聽就算了，沒想到一回國就接到好朋友的求救簡訊，植牙掉到鼻竇裡啦！
有些人的鼻竇汽化的比較好，上顎跟鼻竇中間的骨頭很薄，就沒有什麼地方讓植牙的螺絲可以鎖進去，這時候就需要把齒槽骨挖開，補骨粉增厚鼻竇，再把牙齒螺絲植入。但是如果薄薄的骨頭還是撐不住，植入的時候牙齒螺絲就有可能掉到鼻竇裡面，變成一個鼻竇異物，這就糟糕了。
一般來說掉進鼻竇的植牙螺絲不太會讓人有什麼不舒服，可是有時候這種異物會造成鼻竇炎，讓病人覺得臉腫腫漲漲的，有時候還可能會流黃鼻涕，頭痛等等，這時候就需要去把這種異物拿出來，這就會讓牙科醫師很困擾了。
因為牙科醫師要進入鼻竇，一般要從嘴唇和牙齒的中間，把組織劃開，然後再用骨鑽把鼻竇前壁磨開，也就是我們以前治療鼻竇炎傳統的Caldwell Luc手術，但是這樣會讓鼻竇、臉部的軟組織、和嘴唇造成很大的傷害，手術後臉會很腫，而且會對鼻竇的正常功能造成無法恢復的傷害，甚至有可能因為癒合不良造成鼻腔和嘴巴的瘻管。
為了取出失敗的植牙螺絲，卻造成這麼多併發症，不管對牙科醫師或是病人本身都很難接受。這也是為什麼耳鼻喉科醫師治療鼻竇，現在已經很少做這種手術了。
那麼要怎麼樣把這種植體從鼻竇裡面拿出來呢？那就要靠現在我們耳鼻喉科醫師已經熟悉到不行的鼻竇內視鏡手術了！
只要使用內視鏡進去鼻子裡面，把鼻竇的自然孔打開擴大，不僅可以把掉進去的植牙螺絲拿出來，還能幫助病人的鼻竇有更大的、可以讓鼻涕流出來的自然孔，讓鼻竇裡面更不容易蓄積鼻涕，讓容易產生鼻竇炎的鼻竇恢復健康。而且更重要的是，用這種做法沒有外傷，無疤痕，術後恢復快，甚至不用住院，雖然也是要全身麻醉，但是做完就可以馬上回家。
內視鏡迅速取出植牙螺絲的影片：
https://youtu.be/IL3BibFvkbo?si=yNVaHC4Ogncu3KAG為此，傅教授還和他們的長庚團隊發表了很精彩的論文，傳授他們的經驗，就是因為聽了他的演講，看了他的論文，讓我心裡很踏實，所以才能拍拍胸脯跟我的好朋友牙科醫師保證說，你的病人鼻竇裡面的植牙螺絲，一定可以很容易地被我拿出來！
