作者:徐英碩醫師
怎麼宣傳一個新藥，會需要請到楊鈞百如此有名的教授，而且還是頭痛治療指引的作者出馬？不過聽完這個演講之後，覺得還真的是不聽則已，一聽欲罷不能，這個頭痛新藥的出現真的解決了我們平常遇到的很多問題，而且就有如當年威而剛，是勃起的副作用，才是真正讓大家欲罷不能的療效一樣，這個頭痛新藥也有美妙的副作用：減肥減重！讓人使用它，也不再是單純治療偏頭痛！
為什麼耳鼻喉科要看頭痛呢？耳鼻喉科傳統是以看眩暈起家，但是因為近年來的研究發現，有越來越多人的眩暈其實是偏頭痛引起。傳統耳鼻喉科治療偏頭痛沒有什麼招，就是suzin 睡前兩顆，既然說是傳統，自然很多人用起來是沒什麼效果，因此我也跟線上聆聽這場演講的300個耳鼻喉科醫師一樣，很有興趣知道神經科對頭痛有什麼新的見解，學一下他們怎麼治療頭痛，用什麼藥。
楊教授的演講給我們一個啟發，那就是偏頭痛常常可能會兩邊都痛，不一定只會偏一邊，偏頭痛也常常會一直痛，不一定會一陣一陣痛。這樣讓我們很多懷疑偏頭痛的人，卻又看起來沒那麼像的，都可以正大光明地使用偏頭痛的藥了。
知道很多人可以用藥之後，楊教授告訴我，神經科傳統上對偏頭痛的治療跟我們很像，就是Topiramate早晚兩顆。不過這種藥雖然有效歸有效，也因為太有效了，直接影響到神經系統運作，所以他的副作用也很大。最大的副作用就是青光眼，腎結石，手麻腳麻嘴巴麻，講話變慢，反應變差，孕婦的話可能會造成畸胎，還有雖然是副作用，但是常常會讓人很高興的：體重減輕的效果！
副作用這麼多，而且發生的比率還不低，像手麻甚至到一半以上，講話變慢會到¼，難怪這個藥耳鼻喉科醫師不太敢用，而且會覺得用這個藥的神經科醫師很猛很勇敢！
不過這個就是為什麼新的Topiramate劑型，Trokendi XR會特別需要楊教授來介紹了！這種新的氣息的特色就是他可以慢慢釋放，讓藥物的濃度整天幾乎維持一樣，不會像以前早晚一顆的用法，藥物劑量一下子太高造成副作用，一下子太低又讓頭痛發作。
更重要當然是副作用減少了：本來反應變慢記憶變差的情形，甚至只有傳統早晚一顆用法的¼， 100個人只有五個人會發生，手麻的情形100個人只有兩個，這已經是一般耳鼻喉科醫師可以接受的副作用發生比例了。
但副作用比較少，會不會療效的比較差呢？正好相反！這個新藥竟然能讓本來早晚一顆的治療方式發生頭痛的比例，從每個月七次降到只剩三次，也就是療效比之前還強一倍！
我身為一個斜槓減重專科醫師的耳鼻喉科醫師，聽到這個藥不僅能治療偏頭痛，治療偏頭痛性眩暈，還能幫忙減肥，而且用新的藥物劑型之後，手麻和反應慢記憶變差的情形減少的同時，減肥這個好的副作用減少的比例，並不明顯，和原來一樣，表示他還是可以用來減肥，服用四個月之後，有的人可以減掉3公斤以上，而且副作用更少，療效更好，以後真的是可以爽爽用，在需要減肥的偏頭痛性眩暈病人身上使用了！
感謝學會和楊鈞百教授帶給我們這麼精彩的演講，以及線上王瀛標部長精彩的主持和提問！
