作者:徐英碩醫師
什麼？陽壓呼吸器戴的住，還需要治療嗎？那不就每天睡覺帶著陽壓呼吸器，就好了，睡眠問題就解決了嗎？
事實上，不是的！
佩戴陽壓呼吸器只是脫離陽壓呼吸器的開始
以前我在看診的時候，當病患確定有睡眠呼吸中止之後，都會先讓病患佩戴陽壓呼吸器。這樣做的好處，就是因為陽壓呼吸器是最不具侵襲性的治療，而且戴了馬上有用，如果病患陽壓呼吸器戴的住的話，我通常就會建議病患購買，然後說聲恭喜，他們就畢業了，我也不太會再追蹤。除非病患非常不適應陽壓呼吸器，或是不願意一輩子佩戴，我才會建議他，接下來可以進行睡眠內視鏡檢查，尋找口內負壓器，牙套，手術等等其他的治療方案。
我以為這樣做的流程已經很完美，但是到台南跟林政佑主任學習之後，我發現，其實能夠接受陽壓呼吸器佩戴的病患，佩戴陽壓呼吸器之後，還有很多可以做的！而且這些事情，最終可以幫助我們，讓病人脫離陽壓呼吸器！
為什麼需要脫離陽壓呼吸器？
很多病患即使一開始能夠適應陽壓呼吸器，過了一段時間，也很有可能出現適應不良的狀況，進而放棄佩戴，把機器放在床頭當擺設！這是為什麼呢？這是因為陽壓呼吸器需要一個壓力，去把病患的呼吸道撐開，但是當這個壓力作用在臉上的時候，就會因為反作用力的關係，在臉上造成壓迫感。這個壓迫感一開始沒什麼感覺，但是久了之後，睡到一半，病人可能就會開始覺得不舒服，想要移動一下。
一移動，就慘了！要嘛就是因為風突然變大吵醒病人，要嘛就是因為面罩移動，造成漏氣，一漏氣，空氣從面罩旁邊吹出來，就會因為氣流發出的聲音吵醒病人，甚至睡在旁邊的家屬也會被吵醒，進而影響病人和家人的睡眠品質！
減輕陽壓呼吸器的壓力才能長期戴得住陽壓呼吸器
解決的方法，其實是要盡量減輕陽壓呼吸器的壓力，讓陽壓呼吸器不需要用很大的力量，也能夠撐開病人的呼吸道，這樣就能增加病人的適應性，比較不會吵醒病人。問題是陽壓呼吸器的壓力不夠的話，有可能會讓病人的呼吸道無法全開，這樣又會讓病人睡覺的時候呼吸道容易塌陷，打呼跟睡眠呼吸中止又會跑出來，一樣會影響病人的睡眠品質！這中間的拿捏其實非常困難，需要非常多次的嘗試，也因此，很多人發現這個問題之後，調了半天，試到後來，就乾脆放棄了。
學習如何脫離陽壓呼吸器反而才是能夠長期佩戴陽壓呼吸器的關鍵
我跟林政佑部長學到的是，陽壓呼吸器戴的住只是個開始！我本來都告訴病人，陽壓呼吸器既然買了，你就要好好的利用，一輩子要戴著，睡覺就要戴著它。
林政佑部長卻告訴病人，你不要一輩子依賴陽壓呼吸器，戴上陽壓呼吸器只是一個開始，你需要開始學習怎麼樣脫離他！
什麼！陽壓呼吸器竟然還可以脫離？我剛開始聽到林政佑部長這樣說的時候，也是覺得很疑惑，接下來他說的幾句話讓我恍然大悟！你需要戴上陽壓呼吸器的原因，可能是你的舌頭肌肉力量不足，更可能是因為你肥胖，因此戴上陽壓呼吸器之後，我們就需要開始訓練你的呼吸道肌肉，做口咽肌肉復健訓練，我們就需要學習控制你的體重，我們需要開始減肥！
一個肥胖的病人，就算戴上了陽壓呼吸器，得到了比較好的睡眠，他也不能說是完全健康的！尤其是缺乏運動的身體，加上缺乏運動的口咽呼吸道肌肉，更是造成病人睡覺的時候，呼吸道非常容易塌陷的根本原因！
戴上陽壓呼吸器，只是暫時解決了睡眠呼吸中止的一部分問題，我們的目標，應該放在最後讓病人恢復健康，脫離陽壓呼吸器，而不是告訴他們一輩子都需要靠陽壓呼吸器才能睡覺，這樣才能真正還給病人一個健康的身體和充足的睡眠！
佩戴陽壓呼吸器之後可以做的事：口咽肌肉訓練和減肥！
我們可以努力教導病人，提供病人足夠的減肥知識，以及口咽肌肉自我訓練知識，這樣不僅能夠減輕陽壓呼吸器佩戴的壓力，讓病人更能適應配戴陽壓呼吸器，可以持續接受治療，更可以讓病人得到如何保持身體健康的知識，不會說，一沒有陽壓呼吸器就沒有辦法好眠，永遠都要靠陽壓呼吸器！因為如果要永遠靠陽壓呼吸器的話，就像之前研究發現的一樣，一年之後，超過九成的人就會放棄了！而且他們也不會再尋求進一步的治療！這樣不只讓他們失去了接受其他睡眠呼吸中止症治療的機會，還因為沒有再繼續治療睡眠呼吸中止，結果將來引發心血管疾病跟腦中風，造成更大的人生憾事！
睡眠內視鏡可以提供更多治療選擇
這樣子追蹤佩戴陽壓呼吸器的病人，還有一個好處，就是在病人努力做口咽肌肉訓練和減肥，脫離陽壓呼吸器的過程中，我們也可以使用睡眠內視鏡，釐清病人呼吸中止和打呼的原因！這樣做的好處是，當口咽肌肉訓練和減肥成效不彰，我們還能提供牙套，或微創手術，等等這些可以減輕佩戴陽壓呼吸器壓力的治療選擇，不會說讓病人戴不住呼吸器就放棄治療，或是一輩子就需要帶陽壓呼吸器而無法脫離！
感謝林政佑主任，讓我們看到配戴陽壓呼吸器的病友的積極治療新希望！
