重度睡眠呼吸中止症，只能帶正壓呼吸器嗎？

作者:徐英碩醫師

一般認為睡眠呼吸中止症的治療，就是戴正壓呼吸器

甚至認為，越嚴重的睡眠呼吸中止症，就沒有其他的治療方法，就一定要戴正壓呼吸器。但，真的是這樣嗎？雖然正壓呼吸器是睡眠呼吸中止症的第一線治療。而且如果戴得住的人就很有用，機器上就會顯示出沒有缺氧，呼吸很順。

戴著面罩睡覺並不是一個自然的睡眠狀態

很多人抱怨戴了正壓呼吸器就睡不著，或是翻個身，面罩就鬆脫漏氣，把自己吵醒，甚至有的人並不是自己戴不習慣，而是枕邊人被正壓呼吸器的聲音吵醒？

為什麼枕邊人會被正壓呼吸器聲音吵醒呢？因為現在正壓呼吸器技術很進步，可以自動偵測你睡覺時是否有呼吸道阻塞。若有阻塞時才給你的呼吸道打氣，但是偏偏就是這種不定時的打氣聲音，會把枕邊人嚇醒。 ​

所以有部分要求不用正壓呼吸器治療的人反而是病患的枕邊人，就如同下面的對話：『徐醫師，可以幫我的老公想想看，有沒有什麼其他可以不用帶正壓呼吸器的治療方法！』 ​

睡眠呼吸中止症的治療方法有非常多

包括側睡、減重、戴止鼾牙套、甚至手術。或是組合的治療方式彼此搭配，尤其是呼吸中止程度越嚴重的病人，越需要可能不只一種治療方法的綜合輔助，才能得到最好的治療效果！ ​

可是那麼多選擇，醫師該如何判斷呢？ ​

沒錯，就是因為有這麼多的治療選擇，才更需要有個人化的精準檢查，幫助醫生判斷，什麼樣的方法適合什麼樣的病人，什麼樣的方法可以改善病人的睡眠呼吸中止狀況，進而達到最高的成功率。 ​

尤其若要考量到這些治療方法的排列組合，比如說減重加手術，或是止鼾牙套加手術，哪一種才是最適合病人？不只讓病人很難做選擇，更讓醫生感到很困擾。

精準睡眠內視鏡檢查能提供醫師準確的治療選擇

我們需要一個好的檢查方法，告訴我們什麼樣的病人適合什麼樣的治療方法，甚至是綜合的治療組合，幫助即使是重度睡眠呼吸中止症的病患，他本身就算戴不住正壓呼吸器，也能達到最好的治療效果。 ​

我們在做精準睡眠內視鏡檢查的過程中，會測試病人平躺、閉口、側睡、配戴模擬的止鼾牙套等等的治療方式，而當這些方式都還沒辦法完全解決病人的呼吸道阻塞或打呼的時候，就需要手術的介入！ ​

手術之後，還可以再做一次這樣的追蹤睡眠內視鏡檢查，因為原本可能止鼾牙套沒辦法完全解決他的打呼，但是手術之後，再戴上止鼾牙套，合併治療，就可以達到非常好的效果！ ​

這樣就可以大大的減少病人摸索治療方法的時間，也可以讓醫生更有信心跟病人解釋各種治療方法選擇的預後。

這邊舉幾個例子說明：

1) 有些病人的重度睡眠呼吸中止症原因，可能是睡覺的時候無法用鼻子呼吸，尤其是吐氣的時候，軟顎懸壅垂會往上擋住通往鼻子的通道，讓他們沒有辦法從鼻子吐氣，因而只能嘴巴打開，從嘴巴呼吸，這樣就會加重他們舌根往後倒的狀況，進而發生嚴重的睡眠呼吸中止症跟呼吸道的阻塞。 ​

這種狀況，我們就可以先進行軟顎懸壅垂擴張的呼吸道手術，術後再要求病人貼住嘴巴，讓他們可以從鼻子順利的吸氣跟吐氣。往往很多重度的睡眠呼吸中止症病人，經過這樣的治療，就能夠不打呼又讓呼吸道很通順，睡眠品質得到提升。 ​

尤其治療之後，因為睡覺的時候可以關住嘴巴，早上醒來的時候不會口乾，也比較不會半夜因為嘴巴很乾很渴驚醒，大大的提升他們的睡眠品質。

2) 如果是重度的睡眠呼吸中止症病人，也有可能手術之後，還是需要正壓呼吸器的輔助。但是正壓呼吸器的佩戴並不是需要一輩子佩戴，因為手術之後仍然有重度睡眠呼吸中止症的病人，很可能是因為過度肥胖造成！ ​

過度肥胖造成上呼吸道的脂肪堆積的這種狀況，並不能經由上呼吸道手術解決，因此在術後繼續佩戴正壓呼吸器的同時，也可以積極減重，包括使用減肥藥物，或是再繼續進行減重的手術治療，往往瘦下來之後，正壓呼吸器的打氣壓力就可以減少，甚至可以脫離正壓呼吸器！

總結

現在對於睡眠呼吸中止症的治療，真的有非常多的選擇，不管是輕度、中度或是重度的睡眠呼吸中止症，我們都能夠經由精準的睡眠內視鏡檢查來提供我們進一步的治療選擇，以及預後的評估。 ​

📌所以不要因為戴不住正壓呼吸器，就放棄治療，可以積極的尋找專業的醫生評估，改善你的和你枕邊人的睡眠品質以及健康！

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