越來越多的證據顯示，舌頭的功能和力量不足，會影響睡眠呼吸中止症的嚴重程度，也是手術之後一個復健的重點，能夠讓打呼和睡眠呼吸中止症手術之後的療效更好。
但是就像所有的運動一樣，即使這個訓練很有用，但是只要不做就會退步，而且即使這個訓練再有用，如果太複雜，太麻煩，要花的時間太多，太不方便，即使你苦口婆心地跟病人叮嚀，過了三個月回來可能還是會發現病人仍然是白紙一張，練都沒有練。
舌肌力訓練順從度差，10個人只有1個會乖乖做
根據統計，各種各樣的舌頭肌力訓練和口咽肌力訓練，順從率只有約10%，也就是10個人只有一個真的會認真的把這些訓練做完。這就跟我們去上健身房一樣，即使交了錢，一到要去健身房的時間，總是會找到各種藉口跟理由翹課!交了錢的健身房尚且如此，何況是這些沒什麼成本的口咽肌力訓練呢？如何簡單方便的讓病人做好舌肌力訓練或是口咽肌力訓練，然後如何簡單的判斷追蹤病人訓練的成效，一直是一個困擾我非常久的問題。
最新研究顯示:藉由手機App的幫助做舌肌力訓練非常有用，順從率提高很多! 而且確實能夠改善打呼和睡眠呼吸中止!
最近我的一個西班牙好友Carlos O’Connor-Reina醫師發表在Journal of clinical medicine的文章，提供了一個我非常明確且使用的治療和追蹤方向：使用手機App訓練，然後用舌肌力測量器評估成效！那我們來看看他們怎麼做！
文章連結:https://www.mdpi.com/2077-0383/10/24/5772
他們使用了一個叫做Airway Gym的手機APP，給經過實驗室檢查，證實是睡眠呼吸中止症的病人做訓練，然後在訓練三個月之後用愛荷華舌壓測量計(IOPI)來評估舌頭力量的訓練成效，以及再一次的實驗室睡眠檢查去證實睡眠呼吸中止症的治療效果。
文章連結:https://www.mdpi.com/2077-0383/10/24/5772
他們使用了一個叫做Airway Gym的手機APP，給經過實驗室檢查，證實是睡眠呼吸中止症的病人做訓練，然後在訓練三個月之後用愛荷華舌壓測量計(IOPI)來評估舌頭力量的訓練成效，以及再一次的實驗室睡眠檢查去證實睡眠呼吸中止症的治療效果。
利用含住小氣球測量舌頭力量的工具:舌壓測量計IOPI
他們發現，54個病人裡面，有65%的病人，三個月之後符合每天使用App至少20分鐘，一個禮拜至少五天的順從率。這樣的順從率，比之前報告的10%，也就是10個人只有1個會乖乖做的順從率，明顯提高，表示這個手機App很有趣而且簡單方便，病人比較不會逃避。
沒吃藥，沒開刀，只是每天動動舌頭，睡眠呼吸中止就改善了!
而在這些順從乖乖做訓練的病人之中，三個月追蹤睡眠呼吸中止的次數就有明顯的下降，從本來平均約33的重度睡眠呼吸中止次數，變成平均22次的中度睡眠呼吸中止!沒吃藥，沒開刀，只是每天動動舌頭，竟然就有這麼好的效果! 有人可能會問說，也許其實是大家都改善了，不是只有做運動的人。不過，對於那些不順從的，沒有做訓練的病人，他們的睡眠呼吸中止的次數則是沒有任何改變。
使用手機App訓練之後，舌頭力量也明顯提升
訓練之後再次測量舌頭的力量，發現順從的那六成的病人，用愛荷華舌壓測量計來追蹤，和三個月前相比，舌頭力量也有明顯的提升，舌頭頂上顎力量，可以從原本的44 kPa(壓力單位) 變成50 kPa，也就是舌頭力量變強，舌頭可以頂住氣球的壓力變大了! 而沒有順從的，沒有認真做訓練的那一組病人，舌頭力量則沒有改變。
我們知道減肥也對打呼和睡眠呼吸中止症有改善的效果，那這些有進步的，順從的，認真做舌頭運動的病人是不是也有減肥呢？根據他們的研究結果，這些人治療前治療後的身體質量指數並沒有明顯的變化，就跟沒有訓練的那些人一樣，表示他們的睡眠呼吸中止次數的減少和改變，幾乎就是來自於每天的舌頭肌力訓練的效果。這是一個蠻振奮人心的研究結果，告訴我們病人連減肥都不用，也不用開刀，只要給他舌頭的運動處方，就會有明顯的睡眠呼吸中止症的治療效果。不用花錢，不用吃藥，不用手術，還可以每天吃大餐，只要每天對著手機吐舌頭就可以！
當然這些人的睡眠呼吸中止症改善並不是完全理想，平均三十幾的重度睡眠呼吸中止症經過治療後變成二十幾，還是有中度的睡眠呼吸中止症繼續存在。如果再能夠配合上呼吸道解剖構造的擴大手術，再配合減肥，這些中度睡眠呼吸中止症的狀況還有機會改善更多!
解剖構造鬆軟，肥胖，和舌頭肌力太弱是造成睡眠呼吸中止的三大原因
睡眠呼吸中止症的成因，本來就是有多重的，解剖構造鬆軟容易塌陷，和肥胖讓呼吸道變窄都是造成睡眠呼吸中止的原因，並不是舌頭力量變強了就能完全改善，但這揭示了我們一個方向，如果手術之後能夠使用這個App進行訓練，那麼我們的手術成效有可能更好！更重要的是我們不用跟病人囉唆，請他把手機拿出來就知道他有沒有練，請他測量舌頭力量就知道他的訓練成效，也能給病人如果有進步的話一個非常即時的反饋，給病人信心，不再是那種虛無縹緲的鼓勵，而是非常實實在在的數字化的測量訓練結果，可以讓病人接下來繼續練習有更大的積極性！
舌肌力訓練App內容介紹
那麼這個App是怎麼運作的呢？這個APP雖然是英文，但是其實非常簡單，不會很難，而且像打電動一樣非常有趣！
首先，你下載這個App: Airway Gym，下載需要170元，比看一次門診便宜，如果不願意花錢下載，我也會在下面介紹它的運動方式，非常簡單，在家裡自己也可以試試看！
第一個動作是吐舌頭。他會在手機螢幕上顯示幾個方框，你就把舌頭吐出來依照他的順序碰觸他的方框。當然你怕髒的話可以用保鮮膜先把手機包起來，這樣你的口水就不會弄髒你的手機螢幕。
第二個動作是吐舌頭頂住手機上顯示的的圓點，約5秒，做15次。
第三個動作是下巴碰到手機上，來回移動，嘴巴打開，同時發出"啊~"的聲音。撐5秒，做15次。
第四個動作是舌頭伸出來頂住手機下方，再慢慢往上，撐5秒，做15次。
第六個動作是下巴往右邊頂，碰到手機屏幕的標示位置，同時發出"一"的聲音，撐5秒，做15次。
第七個動作也是剛好相反，下巴往左邊頂，碰到手機屏幕的標示位置，同時發出"一"的聲音，撐5秒，做15次。
第九個動作是舌頭頂出右臉頰，碰到手機屏幕的標示位置，撐5秒，做15次。
下載App訓練效果更好
舌肌力訓練只是睡眠呼吸中止症治療的一部分
不過就像之前提到的，打呼跟睡眠呼吸中止是多重原因造成的，如果做了舌肌力訓練的話打呼還是很嚴重，睡眠品質還是很差的話，記得還是要找專業醫師協助評估，還有很多其他的方式可以幫助您改善喔!
